中年男性，无症状，有吸烟史。体检6个月前发现，现复查，见右上肺空洞结节增大进展。
为右上肺尖段薄壁空洞，周边可见卫星灶，结核好发部位，且TSPOT阳性，数值很高。考虑肉芽肿性病变，TB可能大，鉴别曲霉菌真菌感染。
建议患者气管镜活检，但患者手术意愿强烈，沟通后予楔形切除，病理为肉芽肿，抗酸杆菌（+），诊断为肉芽肿，见抗酸杆菌，诊断结核。术后需要正规抗结核治疗。