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中年男性,无症状,有吸烟史。体检6个月前发现,现复查,见右上肺空洞结节增大进展。
为右上肺尖段薄壁空洞,周边可见卫星灶,结核好发部位,且TSPOT阳性,数值很高。考虑肉芽肿性病变,TB可能大,鉴别曲霉菌真菌感染。
建议患者气管镜活检,但患者手术意愿强烈,沟通后予楔形切除,病理为肉芽肿,抗酸杆菌(+),诊断为肉芽肿,见抗酸杆菌,诊断结核。术后需要正规抗结核治疗。