肺曲霉病是一个广义的术语,是指由曲霉属真菌感染引起的疾病。根据宿主(患者)的免疫状态和肺部感染的程度,目前发现主要有三种表现:侵袭性、非侵袭性和过敏性。侵袭性表现为组织学上的菌丝侵入,侵入性肺曲霉病的影像学表现通常为单个结节或多个结节。
慢性肺曲霉病是一种相对少见的疾病,大多发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者,治疗时间较长。与慢性肺曲霉病联系最密切的疾病,分别为结核(TB)和非典型分支杆菌感染、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺气肿,后者较前者更为常见。
轻微免疫抑制性的疾病,长期吸烟及饮酒、糖尿病、应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗也可以促使慢性肺曲霉病的发展。类风湿关节炎(RA)也被认为是慢性肺曲霉病的危险因素之一。由于侵袭性肺曲霉病多表现为多发结节性病变,患者临床症状可能不严重也可能严重。
临床上很多患者使用免疫抑制治疗,期间若出现可疑为慢性肺曲霉菌的多发结节,应减少免疫抑制剂或糖皮质激素等治疗,对患者进行密切随访,评估是否出现任何持续的病情活动。如果患者结节没有改善,应考虑进一步检查,包括支气管镜或病理活检等。
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