导语：感染性心内膜炎主要的发病部位是心瓣膜或心室壁内膜，主要就是感染了细菌真菌或者是其他的微生物，发病部位以心脏为主，需要去心内科进行就诊治疗。得了感染性心内膜炎后会出现明显的高烧、寒颤，而且会有全身的不适感。那么感染性心内膜炎的治疗有什么？
01感染性心内膜炎可能呈缓慢的、亚急性的病程，急性的、暴发的病程，并伴有快速失代偿的可能
1、亚急性细菌性心内膜炎
亚急性细菌性心内膜炎（SBE），虽具侵犯性，但通常呈隐匿缓慢的发展（即数周~数月）。常常无感染来源或感染进入途径的证据。亚急性细菌性心内膜炎最常由链球菌引起，但并不常见。常由于牙周、胃肠、泌尿道引起无症状菌血症后在异常瓣膜上发生SBE。
2、急性细菌性心内膜炎
急性细菌性心内膜炎（ABE）通常突然发生并且快速进展（即数日）。感染的来源和进入的途径常明显。当细菌致病力强或细菌的暴露量大时，ABE可累及正常心脏瓣膜。它通常由金*色葡萄球菌、A型溶血性链球菌、肺炎球菌或淋球菌所引起。
3、人工瓣膜心内膜炎
人工瓣膜心内膜炎（PVE）2%~3%发生于瓣膜置换术后1年内，此后每年发生0.5%。主动脉瓣置换术后发生PVE较二尖瓣置换术后更常见，机械瓣膜和生物瓣膜受累机会相同。早发性感染（术后2个月）主要是由于手术过程中感染了耐药细菌（如，表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、大肠菌状杆菌、念珠菌属、曲霉菌属）。迟发性感染主要由于手术过程中的低致病力微生物污染或者是由一过性的无症状菌血症引起，最常见的有链球菌，表皮葡萄球菌，类白喉杆菌需要复杂营养的革兰阴性杆菌、嗜血杆菌属、放线杆菌属放线菌和人心杆菌。
02临床常用的感染性心内膜炎的治疗手段有哪些呢？感染性心内膜炎的预后情况如何？
一、一般治疗
（1）注意体温
得了感染性心内膜炎的人身体经常会出现高热的状况，所以应该经常测量患者的体温，一般情况下每4个小时就需测量一次并且进行记录，要严格的观察身体内体温的变化。当身体的温度小于38度的时候，可以通过物理的方式进行降温。如果温度已经高于39度，必须使用药物来降温。
（2）注意饮食
感染性心内膜炎人群应该吃一些高热量和高蛋白的食物，同时还应该以易消化为主。鸡蛋、酸奶以及肉类的食物都是很不错的，但是每餐不宜吃的过多，应该采用少食多餐的方式进行进食。与此同时应该控制身体内水和电解质的平衡。
2、抗生素治疗
通过使用抗生素是治疗感染性心内膜炎的一种手段。可以进行细菌培养，然后根据其结果来选择抗生素，治疗的时间大概是4~6周。如果是长球菌或者是金*色葡萄球菌感染所诱发的疾病，可以通过使用大量的青霉素来进行治疗，同时还需要配合着使用氨基糖甙类药物。上述药物均没有效果的时候，可以改用其他杀菌剂药物，比如万古霉素或者是头孢菌素。
3、手术治疗
如果通过使用药物并没有明显的治疗效果，并且病情还进一步加重的时候，就可以通过手术的方式来治疗。比较常见的就是瓣膜穿孔破裂或者是出现了急性的心衰竭，可以通过人工瓣膜置换术来进行治疗。
（二）预后
未治疗的感染性心内膜炎总是致命的，即使治疗，对于那些年龄较大的病人和有耐药微生物感染者、有基础心脏病者、或长期延迟治疗者，其死亡的可能性更大，预后也更差。
脓*性休克则更有可能发生在糖尿病、急性肾功能不全、金*色葡萄球菌感染、阵发性室上性心动过速，赘生物15mm、和具有持续性感染征象的患者身上。草绿色链球菌心内膜炎不伴有重要并发症的病死率10%，但人工瓣膜术后曲霉菌性心内膜炎实际上病死率达%。右侧心内膜炎的预后比左侧心内膜炎更好，因为患者对三尖瓣功能不全的耐受性更好，且无系统栓塞、右侧金*色葡萄球菌心内膜炎对抗生素治疗的反应性更好。
03手术过程中的感染也会造成感染性心内膜炎的发生，因此，患者需要注意以下两方面
1、手术前进行相关检查
在进行心脏瓣膜修复或先天性心脏病手术之前推荐牙科检查和治疗进行预防，减少医疗获得性性菌血症，旨在遏制医源性菌血症和随后的心内膜炎发病率的上升。对于一般人群推荐牙科和皮肤卫生，特别是对于中度风险（患有自体瓣膜病的患者）和高风险患者。
2、高危患者需应用抗生素进行预防
美国心脏病协会（TheAmericanHeartAssociation，AHA）推荐对于有高度至中度风险感染心内膜炎的患者使用抗生素进行预防（见AHA指南）。这些患者包括：人工假体心脏瓣膜、包括经导管植入假体、用于心脏瓣膜修复的假体材料（例如瓣环成形术环，弦）、感染性心内膜炎病史，患有某些先天性心脏病(CHD)，未修复的发绀型先天性心脏病（包括姑息性分流和通道），手术后的最初6个月内，完全修复的CHD如果使用人工材料或器械，修复后的CHD在修复部位或邻近修复部位存在残余缺陷的患者。
对于高危患者需要进行预防的措施主要包括处理牙龈或牙根或口腔黏膜的穿刺。其他措施包括粘膜切开的呼吸道手术，一些高风险的患者（人工心脏瓣膜或用于心脏瓣膜修复的假体材料以及未修复和缓解的紫绀型先天性心脏病患者），以及涉及已确定感染区域的胃肠道、泌尿道或肌肉骨骼手术（{blank}美国高风险患者中，需要用抗生素预防心内膜炎的手术)，各个地区预防心内膜炎的指南差异较大。
结语：感染性心内膜炎在各个年龄段的人群当中都有发生的可能，感染性心内膜炎如果没有及时治疗的话，有很强的致命性，尤其是对于那些抵抗力弱的老人和孩子来说。感染性心内膜炎人群应该使用抗生素进行治疗，可以根据培养菌来选用抗生素，比较常见的就是青霉素和氨基糖甙类药物，也可以使用万古霉素。如果药物没有效果，并且病情不断加重的时候，建议手术进行治疗。