在抗感染治疗中的80%是经验性治疗。什么是经验性抗感染治疗?就是在未获得细菌学诊断之前,或没有得到细菌学证据的抗感染治疗。需要注意的是:经验性抗感染治疗,不是凭个人用药经验;不是凭药品宣传资料;不是单纯的用药习惯。而是根据病人病情诊断对可能感染病原体的判断;抗感染治疗指南和用药指导原则;必要的抗菌药的药理学和药动学知识;当地细菌耐药情况;国内外循证医学的证据。具体地讲,经验性抗感染治疗用药应该做到如下几点:
1.经验性选用抗菌药。主要有三方面问题需要考虑:一是根据临床诊断考虑经验治疗用药。如G+菌感染多见于社区、年长儿童、营养好、急性、呼吸道、轻、中症感染等;G-菌感染多见于院内、新生儿、营养不良、慢性、泌尿系统感染、重度感染等。二是根据抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性(MIC、MBC)、选用合适的抗菌药及品种,具体可以参照年《抗菌药物临床应用指导原则》。如:不能错误地将#;泰能#;用于治疗绿脓杆菌感染;或错误地将耐酶(抗青霉素酶)青霉素:苯唑西林、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯西林、奈夫西林等单独使用,不妥的理由是抗青霉素酶类只对产酶菌有效,对其它菌几乎无效,经验性抗感染治疗故应该联合用药。三是根据当地耐药菌株的流行情况及变迁情况选用药物(每年国家细菌耐药监测网都会发布《全国细菌耐药监测报告》)。尤其需要