周一上午，长沙的小李收到了前不久才做的体检报告。报告单中，胸部CT检查提示肺部有结节。
小李顿时感觉心头被蒙上了一层阴影：自己平素不吸烟，也无任何不适，怎么会有肺部结节呢？肺部结节是不是肺癌？
苦恼了一天后，第二天上午，医院咨询。
医院心胸外科主任医师*超仔细查看了小李的CT，并询问了相关情况后表示，在她右上肺确实有个磨玻璃密度的结节，约5毫米大小，暂时不需要处理，建议她3个月后来复查。
*超解释：肺部结节是指人们的肺部在影像学上直径≤30毫米的密度增高的病灶，人体肺部所患有的大多数疾病都会导致结节的形成。
按照肺部结节的基本疾病特性，可将肺部结节分为良性病变和恶性病变，良性病变包括肺结核瘤、肺曲霉菌病、肺炎性假瘤；恶性病变包括肺癌，转移性恶性肿瘤。
肺部结节可单发或多发，按结节密度分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。
局部病灶直径＜5毫米的称为微小结节，直径5~10毫米的称为小结节，直径≤30毫米的称为肺结节，直径＞30毫米的称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
*超表示：“现在肺部结节检出率越来越高的原因主要在于检查方式的改进。”
过去体检是拍胸部X光片，但X光片难以发现小于10毫米的结节；如今大多采用胸部低剂量CT检查，在肺内病变中的诊断优势非常明显：CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位胸片难以发现的病灶。
*超表示：肺部结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。
体检查出肺部结节不容忽视，但也不必惊慌，医生会根据结节的大小、形态，并结合你的年龄和吸烟情况来进行综合评估分析。
如果胸部CT检查提示肺部结节大于10毫米，或者复查结节有明显的增大，边缘有毛刺和分叶的情况，则考虑恶性的可能，需要尽早进行手术切除治疗。
目前微创胸腔镜手术是治疗肺部结节、早期肺癌的主要方法。
胸腔镜手术应用广泛，只需要一个1厘米胸腔镜观察口和一个2~3厘米的操作孔即可实施手术；并且在手术中还可以进行快速切片明确诊断，具有疗效确切、创伤小、疼痛轻、术后恢复快等特点。
对于评估后，暂时不需要手术的肺部结节，则需要定期复查：一般5毫米以下的微小结节每年复查一次；5~10毫米的小结节，每三个月复查一次，随访3~5年。医生会根据结节大小、生长的部位和形态、结节的数量以及增长速度结合临床检验等数据来进行综合评估。
*超提醒：“有肺部结节的患者平时要避免吸烟，雾霾天气尽量不要出门，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。
心胸外科联系
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专家简介*超
心胸外科主任医师
毕业于湖南医科大学（现中南大学湘雅医学院）医疗系。现任中华医学会湖南省胸心血管外科学专业委员会委员，中华医学会湖南省胸外科学专业委员会委员，湖南省抗癌协会食管癌专业委员会委员。
主攻方向：心脏病外科手术治疗。
坐诊时间：周一（下午）、周二、周三、周四（下午）、周五
科室简介
医院心胸外科创立于年，是中南大学硕士研究生培养学科，国家药物临床试验专业基地。现有医护人员18人，其中高级职称2人。学科开放床位20张，拥有进口人工心肺机、胸腔镜、超声刀、多功能呼吸机、多参数动态心电监护仪、心脏按需临时起搏器、心脏除颤仪一系列等先进的专科配套设施设备，常规开展肺及胸膜疾病、食管及贲门疾病、纵隔疾病、胸壁良恶肿瘤、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、冠心病多支病变的搭桥、室壁瘤、全胸腔镜下肺叶切除、肺癌根治、纵膈肿瘤切除等高难复杂手术治疗，以微创心胸外科和肺癌规范化的多学科综合治疗为学科特色。
供稿：心胸外科吕钦
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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