近年来深部真菌病的发病率和病死率呈明显上升趋势,侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害最大的一类,其病情进展快,病死率可达50%[1]。
以具有代表性的肺部真菌感染为例,由于早期诊断困难且病情易被基础病掩盖,很容易造成误诊﹑漏诊而延误治疗,是许多临床医生的「噩梦」。
那么临床上针对肺部真菌感染,有哪些帮助诊断的检测方法?
多管齐下,精准检测
肺部真菌感染需要综合运用多手段、多方法,包括传统方法(直接镜检、真菌培养)、血清学检测和和核酸检测等。
1.直接显微镜检查:快速、性价比高。
图一:临床标本直接涂片染色时真菌的显微镜下形态(×):a.曲霉菌丝(KOH湿片);b.曲霉菌丝(革兰染色);c.新型隐球菌(墨汁染色);d.曲霉菌丝(钙荧光白染色);e.毛霉菌丝(钙荧光白染色);f.马尔尼菲篮状菌孢子(钙荧光白染色)[2]
2.真菌培养:重要依据之一,真菌培养的阳性率为56.0%~81.0%[2]。
图二:侵袭性肺部真菌感染常见病原体的菌落形态图:烟曲霉(沙氏平板,28℃培养3d);新型隐球菌(沙氏平板,28℃培养5d);马尔尼菲篮状菌(沙氏平板,28℃培养5d);根霉菌(沙氏平板,28℃培养2d)[2]
3.血清学检测:例如赛多孢G试验,CrAg检测,曲霉菌抗原检测,曲霉菌抗体检测,核酸检测等。侵袭性肺部真菌感染诊断中不同实验室检测方法的特点见下表[2]:
肺部不同真菌感染,镜检、培养、血清学的特征都各有不同,且检测手段的发展程度也有所区别。
在什么情况下需要高度怀疑侵袭性真菌感染?
侵袭性真菌感染的血清学检测进展如何?
分别推荐做哪些实验室检测进行确诊?
此外,mNGS,质谱技术应用如何?临床过程中又存在哪些挑战呢?如何应对呢?
年12月18日13:00~16:30,医院王辉教授,医院陶传敏教授,浙江大学医学院附属一院杨青教授,医院王豫萍教授、李宏副主任医师、江滟教授、吴青青副教授,将共同带来感染性疾病实验室检测及临床应用的最新进展,帮助临床医生掌握诊断要点!
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