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吕哲昊20:06
今晚的病例讨论开始吧，感谢
扑热息痛老师提供病例话雪20:08
OP或afop，除外下肺栓塞
吕哲昊20:09
话雪[强]高广飞20:10
病灶以胸膜下为主，表现为增殖性病灶，肺隐球菌病需考虑
兰博基昵20:10
支持op
吕哲昊20:11
各位老师不妨说说诊断理由[呲牙]大家都学习学习
拜仁慕尼黑20:14
支持op
兰博基昵20:18
这个病人病史长，抗炎效果不佳，病灶分布胸膜下区，边缘收缩、平直，近端可见含气支气管管影，边缘可见晕症。
辉20:19
没有纵膈窗
平安是福20:19
支持op
吕哲昊20:19
医院-张福来[强]吕哲昊20:19
只有这些资料
辉20:21
糖尿病人，这可能是感染性病变
吕哲昊20:21
有没有老师考虑其它疾病呢？
辉20:21
白细胞高
平安是福20:22
外周分布为主，C反应蛋白高，血沉快，慢性起病，抗炎治疗无效
平安是福20:22
COP。？
辉20:22
偏向真菌感染
辉20:24
右肺尖段应该是结核啦
平安是福20:26
病灶有反晕征
兰博基昵20:29
曲霉菌的话这么长时间应该坏死了吧，隐球的倒是可以
吕哲昊20:34
分析的很有道理
吕哲昊20:35
那咱们开结果吧[呲牙]
刘宏炜20:43
非常抱歉，本来该我主持的
刘宏炜20:44
这个病例很好
刘宏炜20:45
我摘录下丁香园上的一个病例讨论
刘宏炜20:45
SPE是肺栓塞的一种少见类型，但病情严重，其特征为含有病原体的栓子脱落后随血流进入肺血管系统导致肺栓塞（或梗死)和局灶性肺脓肿。国内报道的SPE较少，且为个案报道或小样本数的报道。SPE诊断依靠临床、微生物学及影像学的证据。SPE诊断标准，总结如下：
1.发胸膜下外周结节、＜3cm的楔形影和滋养血管征CT表现；
2.作为可能的脓*栓子来源，存在活动性肺外感染；
3.除外其它可能引起肺部浸润影的疾病；
4.经恰当的抗生素治疗，肺部浸润影吸收。滋养血管征为一支血管影连接肺部周边病灶，在2/3以上患者出现，可作为高度提示SPE的征象。
作者：高存亮
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