??bronchiectasis支扩：感染理化免疫遗传等，→破坏支气管肌肉和弹力组织，→导致＞2mm的支气管，不可逆扩张。
表现：慢性咳，大量脓痰，和或反复咯血。
多有童年麻疹百日咳或支气管炎病史。
HPCT，诊断必备条件。
咯血常见，且大咯血为致命并发症，支扩并咯血病人，都应评估咯血量。
问既往病史，支扩不是独立疾病，是其他疾病引起。
曲霉病ABPA，发病机制不是感染，而是变态反应
支扩常应感染而急性加重。→症状加重了。
心衰，可有腹胀、食欲减退、尿少。
反复咯血咳嗽咳脓痰病史＋听诊湿啰音→首先考虑支扩诊断。→进一步行HRCT，if条件有限，可行胸片。
支扩感染病原体：流嗜铜绿肺链等。做痰涂片痰培养＋药敏抗酸菌。必要时气管镜下毛刷、肺泡灌洗等。
入院完善血常规肝肾功电解质CRP血沉。→Hb、炎症感染指标、肝肾功能基础状态。动脉血气→有无呼衰。肺功能→肺功能受损情况。心电图心超。→是否合并肺动脉高压、右心功能不全。
病因检查：抗核抗体常规、曲霉菌抗体等。
N%↑、Hb↓、C反应蛋白↑、血沉↑，→提示细菌感染。同时需排除结核。
典型支气管扩张，影像学，→双轨征印戒征串珠征。
咳嗽、咳脓痰、咯血病史＋HRCT→可明确诊断支扩。接下来→病因诊断。
支扩鉴别诊断：①咳嗽咳痰→COPD肺结核慢性肺脓肿。②咯血→支气管肺Ca结核循环系统疾病。
排痰是支扩治疗必不可少
??溴己新→镇咳祛痰药(痰不易咳出)。
??LVEF正常值：50-75%。
??血气分析示二氧化碳分压高，→予甲泼尼龙40mg，ivby。
??盗汗：中医名，睡出汗醒后止。机制为自主神经功能紊乱，见于某些慢性消耗性疾病如结核等。
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