什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。可以侵犯人体全身各种器官，但以肺脏为主，称为肺结核。肺结核具有很强的传染性，那么，日常生活中怎么预防肺结核呢?肺结核的症状有哪些呢?怎么治疗肺结核?来了解一下吧。
怎样预防肺结核
01
生活有规律
避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。
02
预防与结核病有关的相关疾病
很多的疾病预防准备是很重要的，如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。
03
防止结核菌传播
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减少结核菌播散
加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式(因其是呼吸道传染)，养成人人不随地吐痰的卫生习惯；结核病患者的痰应进行焚烧或药物消*处理；病人在咳嗽、打
喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话；病人所用物品应经常消*和清洗。
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减少环境中结核菌的浓度
结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。
3
注意隔离，减少接触传染源
隔离排菌肺结核病人，不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中的病人，除积极治疗和经常通风换气外，最好单独住一室，无条件者也要分床睡。
04
对高发人群进行预防性治疗
其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。
肺结核的症状
01
发热
肺结核的发病症状有就很多，发热是比较常见的一种现象。此症状较为常见，主要表现为午后低热，一般是在37-38℃之间。并且还会伴随夜间盗汗或消瘦、全身乏力，女性月经不调或停经等。
02
痰中带血
痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
03
咳嗽咳痰
咳嗽咳痰是最常见肺结核的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是感冒或气管炎而导致误诊。
肺结核的并发症
1.气胸：肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。
2.支气管内膜狭窄：由支气管内膜病变引起。
3.支气管扩张：肺结核病灶反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复咯血。常位于上肺叶,称干性支扩。可致致死性大咯血。
4.脓胸：渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果,常发生在气胸之后,伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。
5.肺曲菌病：在结核空洞中常见。咯血为本病的主要死亡原因。
6.慢性肺源性心脏病：重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损,并发肺气肿、肺大疱,可引起自发性气胸,亦可导致慢性源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。
肺结核的治疗
01
药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期治疗
、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗：一旦发现和确诊后立即给药治疗。(2)联用：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效。(3)适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量。(4)规律：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。(5)全程：患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
02
手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、
已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。
手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下。
(1)空洞性肺结核手术适应证：①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证：①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证：经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证：①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
传染
“医生，我室友得了肺结核，我会不会也得啊？”
“医生，我最近一个月以来一直咳嗽，下午还发烧，我会不会得肺结核啊？”
“医生，我最近得了肺结核，怎么才不会传染给其他人啊？”
据WHO推算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。根据国家卫健委统计数据，年肺结核发病例数及死亡例数在大多数月份均居法定传染病第二位，结核病防控形势严峻。今天，小椒研带来肺结核不能不知道的几个小知识：
01
什么情况下容易得肺结核？
肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病，90%由结核分枝杆菌所致。结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰菌阳性者，可通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播，即飞沫传播。当免疫力低下的人群接触带有结核菌的飞沫后容易感染肺结核，包括婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病和尘肺等慢性疾病患者。
02
肺结核有哪些常见症状？
一代才女林徽因、著名文学家思想家鲁迅、著名钢琴家作曲家肖邦等，都曾是肺结核患者。那么，哪些症状提示你可能得肺结核呢？
咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状，部分患者还会出现咯血、胸痛及呼吸困难的表现。此外，发热、午后潮热、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现医院就诊检查是否患有肺结核。
03
得了肺结核，我该怎么办？
一旦确诊感染肺结核，只要坚持早期治疗、长期规范服药、全程规律复诊，认真完成治疗疗程，绝大多数患者是可以治愈的，治愈后就不再具有传染性。
肺结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病，传染期的患者应尽量减少外出，必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴口罩。此外，肺结核是一种慢性消耗性疾病，在治疗期间还需注意休息和加强营养，提高机体免疫力，增强各脏器功能，注意休息积极配合体育锻炼，以增强体质，增强抗病能力。
04
得了肺结核，我该怎样避免传染他人？
肺结核患者在咳嗽咳痰、打喷嚏时，应当避让他人且遮掩口鼻，更不能随地吐痰，吐痰时可将痰液吐在纸巾或密封痰袋里。尽量减少外出，不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
居家治疗的肺结核患者，为避免家人被感染，应当与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩。
肺结核具有病程较长、易复发和具有传染性等特点。防治肺结核，首先要控制传染源，早发现、规范治疗同时切断传播途径。易感人群需保持健康的生活方式，提高身体抵抗力，保持个人卫生等都有助于预防肺结核。与结核病患者密切接触者则建议来院筛查，尽早排除结核菌感染。
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END
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年6月6日第期
编辑
李佳宝
来源
网络
责任编辑
李星林
审核
万雯怡刘伟
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