摘要：发现了小结节要不要马上治？医生的意见是先别过于着急，避免过度治疗，根据结节的大小和密度，采用不同的策略。
肺癌，如今已经成为我国发病率最高的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，死亡率位居第一。肺部小结节是早期肺癌的重要表现之一，如何早期发现并正确对待？肺癌还有哪些早期症状，如何预防？
什么样的人容易患小结节
王女士，65岁，家庭主妇，不吸烟，父亲死于肺癌，爱人张老伯是“老烟民”。天气转冷，王阿姨出现了咳嗽、咳痰等呼吸道症状，平日里安享晚年的她不禁忧心忡忡，茶饭不思，担心自己是不是得了肺癌。于是女儿医院就诊，进行咨询。询问本次病史和以往家族史后，医生认为王阿姨属于肺部小结节的易发人群。
专家认为，肺部小结节的易发人群包括：(1)长期吸烟，烟龄超过20支/天×20年以上者，或长期被动吸烟；（2）长期厨房油烟接触；(3)年龄在40岁以上；或伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道症状；(4)有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史）。
对于肺部小结节的易发人群，首选低剂量胸部平扫螺旋CT筛查。肺癌常规检查有CT、胸片、血液肿瘤指标、痰脱落细胞、支气管镜等。一般来说，肺部小结节多发生于肺外周，低剂量螺旋CT病人接受辐射剂量为常规CT的1/6，仅为拍一张胸片的剂量。
肺部小结节究竟是什么
王女士接受了低剂量螺旋CT筛查之后，果不其然，发现了一个5毫米大小的肺部小结节。专家介绍，肺部小结节其实是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶，在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。
尽管临床上近年来肺癌的发病率呈持续上升趋势，肺部小结节可能是癌前病变或早期腺癌的征象，但是医生告诉王女士肺部小结节≠肺癌，王女士还需要通过进一步的薄层CT扫描和三维重建来分析小结节的性质。医生仔细阅读了王女士的胸部CT薄层扫描和三维重建片，认为这个小结节是高密度的钙化灶，可能是以往肺结核感染留下的痕迹，无需手术，只要定期随访观察即可，经历了一场虚惊，王女士放心地回家了。
肺部小结节分成良性和恶性，恶性率约73%，主要是肺腺癌；良性率约为27%，许多良性疾病也可以表现为小结节，常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲，钙化结节多属良性病变；实性结节大多是恶性；磨玻璃结节多属恶性，根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺部小结节的最可靠方法，通过病灶大小和CT值可以预判小结节的良恶性程度。
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