今天给大家扒一扒真菌感染那些事，那么首先真菌到底是个啥？
自然界中我们最熟悉的真菌就是蘑菇、金针菇、木耳...这些都是对人体有益，应适当摄入的真菌。
雨后初长的蘑菇
1.何为真菌？真菌为真核生物，以腐生、共生和寄生等多种方式与自然环境、人类和其他生物发生着广泛联系。真菌总种数约为万种，已描述的约10万种，其中对人类具有致病性的大概余种。
对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、毛发、指甲，为慢性，对治疗有顽固性，但影响身体较小，后者可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡。
2.真菌的基本特征①真核细胞型微生物，属于真菌界；
②具有典型细胞核，有完整的细胞器，不含叶绿素，不分根、茎、叶；
③单核细胞或多核细胞组成的；
④细胞壁含几丁质和β-葡聚糖；
④以寄生或腐生的方式生存，能进行有性生殖或（和）无性生殖；
⑤致病性：引起人类感染性、中*性、变态反应性疾病。
3.真菌的分类①单细胞真菌：
酵母菌：如新生隐球菌，以出芽方式繁殖，不形成真假菌丝；
酵母样菌：如念珠菌属，以出芽形成芽管，形成假菌丝。
②多细胞真菌：
由菌丝+孢子组成丝状菌（霉菌）形成菌落为丝状型，如：曲霉、毛霉、青霉、皮肤癣菌等、各种霉菌的菌丝和孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。
「菌丝」:呈管状，长度随不同的生长条件而异，是由成熟孢子以出芽方式繁殖时形成的。在适宜的环境中由孢子长出芽管，并长出分支而不断生长形成的或有一段菌丝细胞增长而形成，许多菌丝交织成团，成为菌丝体。
按形态不同：
螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状、梳妆、关节状菌丝等。
按结构不同：
有隔菌丝：是由横隔将管状结构的菌丝分隔成一连串多细胞样的丝状体如霉菌、青霉和毛癣菌菌丝（大多致病菌为有隔菌丝）。
无隔菌丝：无隔膜整条菌丝为单个细胞，细胞质内有多个细胞核，根霉和毛霉的菌丝。
有隔菌丝无隔菌丝根据菌丝生长方式（功能）不同分:
营养菌丝：伸入到培养基内的菌丝。
气生菌丝：露出培养基表面、向空间生长。
生殖菌丝：气中菌丝可生产有性或无性孢子。
菌丝的结构和组成是真菌形态的的一个重要的特征，这有助于对真菌的鉴别。
「孢子」：是真菌的繁殖体，不同的真菌都有其特定的孢子，其形态、大小表面纹饰和色泽等各不相同。
根据繁殖的方式分为两种：
A.有性孢子：是经过两性细胞接合的繁殖方式，通常经过质配、核配和减数分裂三个过程。如：孢子菌丝、皮炎芽生菌、石膏样小孢子菌等。
B.无性孢子（多为病原性真菌繁殖方式）
4.真菌和人类致病有啥关系？对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、毛发、指甲，为慢性，对治疗有顽固性，但影响身体较小，后者可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡。浅部真菌感染，主要是由皮肤科诊断，这里不做过多展开。
深部真菌感染常见的人群免疫缺陷患者尤其是HIV/AIDS患者、器官移植者、免疫制剂使用者和肿瘤化疗接受者。这些人都有共同的特点，免疫功能缺陷，发病率可高达20%-40%。也日益成为此类患者死亡的重要原因。但是有一种真菌感染特殊，新生隐球菌，可以感染免疫功能正常的年轻人，尤其是养鸽专业户。真菌感染的发病取决于宿主免疫状态、真菌*力、数量和宿主体内环境等诸多方面因素的相互作用。宿主免疫力下降时，孢子繁殖转化为菌丝，黏附于器官黏膜上皮，真菌分泌磷脂酶、蛋白酶、水解酶和*素，引起局部炎症反应。如宿主免疫状态占优势，病变呈局限性，免疫状态处于劣势时，则以化脓坏死性炎症向周围及全身播散，形成系统性侵入性真菌感染。
深部真菌感染最大的问题：
难确诊！！！侵袭性真菌感染临床表现不典型，易被基础病所掩盖，确诊通常需要侵袭性的操作获得组织标本，然而侵入性的操作有时候往往因特殊原因不能开展，因此深部真菌感染有较高的误诊率。
因此一些非侵入的替代诊断方法，如G实验、GM实验成为真菌感染的诊断标准之一（非培养的生物诊断技术：G实验GM实验），对涂片进行特异性的染色，以提高真菌检出的阳性率。
5.检验真菌的基本技术①标本直接镜检
?生理盐水
?透明胶带法
②染色镜检法
?革兰染色（为革兰阳性，为深紫红色）
?墨汁染色法
?乳酸酚棉蓝染色法
?真菌荧光染色（真菌检验革命性技术）
?糖原染色（PAS）：真菌及组织内的多糖多糖-红色；核-蓝色;背景-淡绿色。
?银染色法
?吉姆萨染色、瑞氏—吉姆萨染色法
?病理组织染色法
③真菌培养及鉴定
培养方法：
?点植法
?划线法
?直接培养与间接培养
?试管培养
?平板培养
?大培养
?小培养：玻片法、方块法、小钢圈法
培养条件：
?pH一般在5.0-7.0（大部分真菌适应中性或偏酸环境）；
?温度：多25-28℃，深部真菌一般37℃；二相真菌26℃左右，为菌丝相，37℃，酵母相。
?渗透压
常用真菌培养基：
GM试验（Galactomannan）是目前国际公认的曲霉菌的诊断方法。GM试验检测的是半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度。连续检测GM可作为治疗疗效的监测。在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。
内容来源：上海仁济检验/黎明生物
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