侵袭性肺曲霉菌病好发于免疫功能缺陷的患者，如化疗后持续性粒细胞缺乏、接受造血干细胞移植等患者，常危及生命且病死率高。近日，CritCareMed杂志（IF=17.）发表了一项回顾性多中心队列研究，旨在明确在伴有严重流感病*性肺炎的危重症患者中侵袭性肺曲霉菌病的发生频率和预后。
研究概述
该回顾性研究在法国五个ICU中进行，纳入年至年间收治ICU的流感患者。结果发现，在例经逆转录聚合酶链反应确诊为严重流感的患者中，例（86%）患者需要机械通气。28例（5.3%）患者的下呼吸道样本中有曲霉菌（Asp+）。根据经过验证的AspICU算法，10例（1.9%）患者被确定有推定性或经证实的侵袭性肺曲霉菌病。
研究者建立了一个多变量模型旨在确定肺部曲霉菌培养阳性的独立危险因素。与曲霉菌培养阳性独立相关因素包括肝硬化（OR=6.7[2.1–19.4];p0.01），血液系统恶性肿瘤（OR=3.3[1.2–8.5];p=0.02），甲型流感（H1N1）pdm09亚型（OR=3.9[1.6–9.1];p0.01）和加压素需要量（OR=4.1[1.6–12.7];p0.01）。研究还发现，Asp+患者院内死亡率为36%，而无肺部曲霉菌培养阳性患者的院内死亡率为21%（p=0.09）。
研究结论
这项大型回顾性多中心队列研究表明，在危重症患者中，基于AspICU算法推定的侵袭性肺霉菌病是一种相对少见的流感并发症。肺部曲霉菌定植高危患者包括肝硬化、血液系统恶性肿瘤、H1N1pdm09甲型流感病*及需要升压素的患者。该研究为严重流感与侵袭性肺曲霉菌病之间存在的争议关联提供了额外数据。
医脉通编译自：CosteA,FrérouA,RauteA,CouturaudF,MorinJ,EgreteauPY,BlancFX,ReignierJ,TadiéJM,TranA,PronierC,Coste-BurelM,NevezG,GangneuxJP,LePapeP,AnsartS,TonnelierJM,BretonnièreC,AubronC.TheExtendofAspergillosisinCriticallyIllPatientsWithSevereInfluenzaPneumonia:AMulticenterCohortStudy.CritCareMed.Feb15.doi:10./CCM..Epubaheadofprint.PMID:.
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