“患者心率恢复正常,太好了!”3月10日凌晨3时,医院介入手术室内,一场与“死神”争分夺秒的抢救刚刚结束。一位大咯血达ml的患者在该院咯血多学科联合诊疗团队(MDT)的介入手术(超选择性支气管动脉造影并动脉栓塞术)下,成功从死亡线上被拉了回来。
3月9日晚21时许,52岁的王应龙(化名)被家人紧急从邵阳新宁送到了医院,随后通过急诊绿色通道被送至内一科。王起主任在发现王应龙仍间断咯血后,为他采取了止血、抗感染等一系列的治疗措施,但王应龙的病情未见明显缓解。在药物止血效果不佳的情况下,王起立即联系放射科和介入中心进行紧急会诊,医院介入手术室做好术前准备。
经过紧急术前准备,该院介入中心副主任医师雷胜带领医护团队为患者施行实施介入栓塞手术。然而,术中的复杂情况却远超预期。因患者多年肺曲菌球病,出血血管多,栓塞治疗难度大,同时,患者生命体征十分不稳定,心率达次/分钟,血氧饱和度低时只有60%,随时有窒息风险。
网络配图为迅速明确出血部位,将血止住。放射科、介入中心与内一科的各医护人员分工明确,在迅速且有序地找到7支出血血管后,立即予以栓塞治疗。10日凌晨3时,在经过一个半小时的手术后,患者终于转危为安,未再出现活动性咯血。目前,患者正在平稳恢复中。
什么是咯血
咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血,大咯血时血液从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息死亡。
咯血常见于支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿等疾病,出血动脉大部分源于肺部体循环系统,主要为支气管动脉,也可来自其他体动脉如锁骨下动脉分支如胸廓内动脉、肋间动脉等,少数病例源于肺动脉分支。
大咯血指每日出血量大于ml,每次大于ml,严重危及生命,死亡率高。死因主要是窒息,其次是休克。一旦出现咯血情况,需要及时将血咯出,保持气道通畅,及时就医。
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