时代的进步、科技的创新将外科学带入一个崭新的阶段——精准外科时代。“精准外科”涵盖了包括术前病情评估、临床决策、手术规划、手术操作以及围手术期管理在内，以手术为中心的外科实践全过程。
目前，由于人类体检意识的加强，低剂量螺旋CT检查的逐渐普及，早期肺癌病人越来愈多的被发现，手术治疗已成为这部分病人首选的治疗方式。如何能够既保证手术的安全切缘，又能保留足够有效的肺组织，改善患者后期的肺功能和生活质量？这对于胸外科医师来说是个难点，这就需要技术的革新。而精准医学概念应用于胸外科手术中，就是精准肺段切除术。
今年，我院成功引进了国内最为先进的荧光胸腔镜系统，由胸外科姚晓*主任率领的团队开展了我院首例三维CT重建联合荧光显影胸腔镜解剖性肺段切除术，该项技术目前在国内处于领先地位，助力我院胸外科在精准外科领域高速发展。
肺段荧光显影技术
该患者是我科收治的一例AIDS合并右肺上叶前段磨玻璃结节的病人，经过完善相关检查，临床考虑早期肺癌，需行手术治疗。术前，我们通过三维重建，确定了结节的位置、相应肺段的支气管与血管走形，为手术操作提供了清晰的术前规划，拟采取胸腔镜右肺上叶前段切除术。对于肺段之间的术中判定则采取荧光显影技术，这样能够做到精准肺段切除，既能保证结节周围的安全距离，达到完整切除，也能避免切除过多的肺组织，利于患者术后康复，对于患者本人有着莫大的益处。
患者术前CT及三维影像重建
术中采用荧光显影技术
精准区分肺段间平面
该患者在荧光显影技术引导下成功地完成了胸腔镜右肺上叶前段结节切除+淋巴结清扫术，病检提示肺癌。目前，患者术后恢复顺利。
总结肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，AIDS患者罹患肺癌的机会是普通人群的2-6倍，目前已成为一个严重的公共健康问题。
肺癌的早期表现即为肺部结节，精准肺段切除是目前治疗早期肺癌的积极有效手段。通过三维CT重建加胸腔镜荧光显影技术可为临床医生提供更精准的术前模拟规划及术中精准操作，使早期肺癌患者获得最佳的治疗效果。
胸外科简介
一、发展历程我院胸外科成立于年，率先由学科创始人蒋良双副院长在四川省内为传染胸外科疾病患者开展规范化手术治疗，填补了省内空白。经过十余年的发展奋斗，我院胸外科在难治性肺结核等胸部结核手术方面已达到省内领先、国内先进水平。年，胸外科迎来新的学科负责人——姚晓*博士，胸外科学科建设与综合诊疗水平得到进一步提升。积极开创了新的手术方式及技术理念，在胸腔镜微创技术方面得到了高质量的发展，单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜食管癌切除术的开展，填补了院内技术空白。胸腔镜微创手术在肺结核外科的应用领域也得到了进一步的拓展。
在患者构成方面，合并AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤（肺癌、食管癌等）患者明显增多，除了常规手术之外，胸外科开创性的开展了AIDS合并肺癌、食管癌患者的靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗等多种肿瘤前沿治疗手段，促使该部分患者能够得到积极有效的救治。
二、学科水平目前，胸外科为四川省卫计委（甲级）在建重点专科、四川省快速康复病房示范基地、医院胸外科专科联盟科室及成都市胸外科质控中心副主委单位。已初步形成以胸部结核外科（难治性肺结核、结核性毁损肺、结核性脓胸及胸壁结核等）、合并HIV等传染病的胸部肿瘤等为专业特色的传染胸外科中心。
科室拥有先进的史赛克荧光腔镜系统、STORZ胸腔镜系统、美敦力无绳超声刀及柯惠高频手术系统等设备，能为手术操作提供有力保障。科室常年在床住院患者维持在50人以上，年手术台次超过台，微创手术率逐年升高，目前已达到60%。
三、学科团队科室现有胸外科专科医师10名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名。有硕士生导师2人，博士1人，硕士2人，成都市卫生计生系统学术技术带头人2人，中华医学会结核分会胸外科专业委员会副主任委员1人。全国、省市学术委员及青年委员数名。
四、学术能力1.发表文章二十余篇，其中SCI3篇，Medline2篇。
2.主编书籍1部，发起起草全国共识1篇。蒋良双副院长主编学术论著《心胸外科临床诊断与治疗》；参编学术论著《实用结核外科学》；发起共识：《结核性脓胸外科治疗》。
3.科研项目：承担省、市科研课题六项，参与课题多项。
4.新技术新项目：科室开展新技术新项目5项，分别为：胸腔镜早期结核性脓胸病灶清除胸膜剥脱+术后持续低负压吸引、胸膜外区域阻滞联合肋间神经阻滞在胸部手术中的镇痛模式应用、胸腔镜肺叶切除术、单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜联合食管癌根治术。
5.继续教育项目：从年至今，科室已连续举办九届国家级/省级继续教育项目《西南胸部结核外科及新进展学术研讨会》。该会议多年来受到国内从事感染性胸外科专家、同行们的关心、支持、好评及鼓励。通过研讨会的举办，既提升了科室在感染性胸外科领域的声誉，也促进了专科领域同行们的相互交流，更加促进了学科的发展、专业的进步。
五、专业特色及优势技术1.难治性肺结核的外科治疗：肺结核合并空洞、曲霉菌、支气管扩张等伴大咯血、多耐药肺结核、结核性脓胸以及结核性毁损肺等；
2.复杂性胸壁结核病灶清除术及胸壁肿瘤切除术；
3.合并AIDS等传染病的胸部肿瘤（肺癌、食管癌等）手术：专业的管理流程与围手术期处理规范，最大限度降低医护人员职业暴露风险并保障患者手术安全；
4.胸腔镜微创手术：I-III期结核性脓胸清除、胸腔镜肺癌食管癌手术、精准肺段切除术（早期肺癌、结核球、肺空洞、局限性毁损肺等）、单孔胸腔镜手术等；
5.感染性胸外科多学科协作体系及全程管理体系：结合患者个体情况，于多学科协作下，在围手术期制定规范化、个体化的抗痨与抗病*治疗方案，从而保障手术安全。并做好全程管理，确保远期疗效。
六、展望胸外科将不断开拓创新，引进新的技术手段与治疗模式，力争在胸外科领域的诊治水平与国内先进水平保持同步，为患者提供最为先进的治疗方式，让更多患者受益。
主管部门：宣传统战部
图文来源：胸外科钟明
编辑：饶学佳
审核：李悦琳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇