曲霉菌感染

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TUhjnbcbe - 2021/4/1 17:55:00

此页应多加肺功能指标排除COPD

目前暂予(凯伦)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/次静滴1次/8小时抗感染,沐舒坦化痰,爱全乐(异丙托溴铵气雾剂)雾化,安必生(孟鲁司特钠)预防哮喘等治疗。

ABPA是烟曲霉致敏引起的一种变应性(非感染性)肺部疾病,表现为慢性支气管哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。ABPA较常发生于哮喘患者,研究显示ABPA在哮喘中占比例为1%~3.5%。过敏体质者吸入大量曲菌孢子后,机体对曲菌发生变态反应,支气管分泌黏液增多,黏稠度增加,曲菌菌丝更增加了黏液的黏稠度,支气管腔内分泌物不易排出则形成黏液栓。

病理特点是支气管扩张并黏液栓塞(曲霉菌菌丝使支气管腔内分泌黏液增多,黏稠度增加,黏液栓不易排出)和支气管中心嗜酸性肉芽肿粒细胞炎性改变或慢性渗出性支气管炎。

肺内浸润阴影有反复发作的特点,支气管壁增厚及扩张,扩张的支气管内黏液栓(Y、V形、指套征)

支气管远端阻塞性肺炎或肺不张,黏液栓的CT值约40-80HU,增强无强化。

当支气管内出现致密影,不一定为黏液栓,也要考虑癌症的可能。

mNGS:metagenomicsnextgenerationsequencing

证据强度和证据质量的分级定义证据强度:A为强烈推荐;B为推荐,但其他替代方案也可接受;C为推荐强度低,寻求替代方案;D为从不推荐。证据质量:Ⅰ为证据来自随机对照试验,Ⅱ为证据来自非随机对照试验,Ⅲ为证据仅来自专家意见。

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