新冠病*肆虐全球，传播速度迅速，对人类生活工作带来了前所未有的影响。
新冠病*传播途经多样，除常见的飞沫传播和接触传播外，特别还有在狭小密闭空间存在气溶胶的传播。
那么，什么是气溶胶，我们护理人员如何防范气溶胶的传播？
什么是气溶胶？
高尔基的《海燕》中有这样的诗句：「狂风紧紧地抱起一堆巨浪，恶狠狠地扔到峭岩上，把这大块的翡翠摔成尘雾和水沫」。
这些「尘雾和水沫」将很快蒸发，在空中留下盐的微米级颗粒，形成大气中的海盐气溶胶。据统计，海洋每年以33亿吨的通量向空中撒盐。
气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统，这些固态或液态颗粒的大小一般从10-3～μm。
生物气溶胶指含有包括细菌、病*及致敏花粉、霉菌孢子、蕨类孢子和寄生虫卵等在内的生物性粒子的气溶胶，生物气溶胶与非生物气溶胶相比具有一定的传染性和致敏性等。
非生物气溶胶含有炭质组分、无机物、金属元素和有机物等。
飞沫、飞沫核、气溶胶关系：
飞沫：大颗粒，直径5μm(WHO)，美国CDC定为10um，在空气中短距离(通常1m内)传播，沉积到人的上呼吸道。
飞沫核：等同于气溶胶。由飞沫中水份蒸发而成（飞沫主要成分为水占99.5%），离开人体后水分快速蒸发，而蛋白、病原体则不蒸发。
气溶胶：小颗粒直径≤5μm(WHO),美国CDC定为≤10μm，可造成长距离（2m）的空气传播，可进入下呼吸道（包括肺泡），病*弥散，可能不能达到感染剂量。
什么是气溶胶传播？
气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。
护理容易产生气溶胶的相关操作
1.雾化治疗：雾化吸入改变气道的粘性,便于气溶胶产生；
案例：某护士，39岁，从事哮喘科雾化吸入18年，骨质疏松症，病因学调查与长期吸入气溶胶中的微量激素有关。
2.插管前后吸痰：吸痰操作时产生-cmH2O的负压，带来剪切力便于气溶胶产生；导致呛咳产生气溶胶。
3.采集咽拭子、鼻咽拭子可能主要引发咳嗽/喷嚏。
4.高流量吸氧：密闭欠佳时使产生的气溶胶弥散。
5.氧气面罩：调整面罩位置可能导致气溶胶扩散。
6.喉镜操作：通常不产生气溶胶，但操作不当可引起咳嗽/喷嚏可能会产生气溶胶。
7.牙科诊疗可能产生气溶胶的有：牙科高速手机；空气抛光；空气钻。
8.其他可能的产生气溶胶的操作：肺功能检查；胃十二指肠镜；机械排痰；鼻饲；耳鼻喉镜操作等。
（配图来源：站酷海洛）护理人员如何防范气溶胶产生与感染风险？
1.护士应学习气溶胶相关知识与防护措施，在实际操作中防范于未然，并积极做好宣教。
2.避免过度恐慌：气溶胶传播感染风险没有我们想象的那么高，只要我们做好正规防护，能够避免气溶胶传播疾病。
3.医务人员针对气溶胶的防护装备：包括医用防护口罩、防护服、工作帽、护目镜或防护面屏、双层乳胶手套、靴套。必要时可选配正压头套，但不适用长时间工作。
4.空气消*：首选通风，把室内污浊空气吐故纳新；紫外线消*，每天二次，每次30分钟以上；使用空气消*器消*、空气净化器，有人情况下也可使用。
5.病房选择：首选负压病房，如果无负压病房，则选择通风良好的单间；如果连单间也没有，则在通风良好的同类病原体患者的房间。
6.保持足够的人与人之间的距离，至少1米，正常人呼吸通畅情况下可吸入口周10cm的空气；保持距离，可以减低吸入气溶胶的风险。
7.气管插管后按医嘱及时使用肌松剂可防止咳嗽、使高气道压消失。
8.口腔科护士操作前正确穿戴防护用品，合理使用漱口水含漱,协助医生四手操作时保持持续吸引和使用牙齿阻隔膜。
9.护士在给两个患者做治疗操作时，间隔时间应该按规范延长，间隔5分钟后则可不产生气溶胶传播。
10.护理人员尽可能避免高声说话，并告知其他人员避免高声说话。
11.医务人员在整理患者被褥、衣服时避免抖动。
12.供应室护士：带血器械不使用高压水枪清洗，避免手洗,尽量使用全自动清洗机；保证使用流动水并在液面下进行器械、物品清洗,避免病菌气溶胶的形成。
13.抗疫前线医务人员由于长期佩戴口罩，耳朵常常被勒得发红，甚至皮肤发炎溃烂，会增加暴露机会。
14.卫生间中管理：冲马桶时，盖上马桶盖再冲。每个地漏灌上水，把水封做好，防止楼下的气溶胶上来。
以下三点摘自-02-08丁香医生《新冠病*可通过气溶胶传播！我们该如何预防？》（1）不通风的环境中，包含病*的气溶胶会在空气中停留很久。比如，患者乘坐电梯后，电梯中就会存在带病*的气溶胶，由于空气流通较差，如果健康的人随后进入电梯，传染风险会增加。所以，进入电梯的人都建议佩戴口罩，不能因为电梯里面只有我一个人就不戴。（2）含病*的气溶胶可能沿中央空调系统、下水道系统等相对封闭的循环系统进入房间。需要特别注意的是全空气系统的中央空调，不同房间内空气会交叉流动，容易造成交叉污染。（3）为防止下水道的气溶胶传播，需及时给地漏加水，形成有效的堵塞，以免气溶胶逆行进入室内。防臭地漏可有效避免气溶胶逆行。气溶胶尽管看不见，摸不着，似乎「神龙见首不见尾」，但它实实在在存在，并在新冠病*及其他传染病的传播中占了一席之地。
作为应该护理人员学点气溶胶相关知识，保护自己，也为做好防控工作尽一份自己的力量。
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