初次我院是年11-17日，进行了低剂量化疗+中药辨证用药，中西医药联合治疗后各项血液指标开始回升，但未完全恢复正常，患者由于体质弱，虽低剂量化疗配合了中医治疗，仍然有明显的化疗副作用，因此并未完全遵从医生的要求而及时到我院进行规范的治疗，骨髓穿刺检查也不规范，仅在血常规检查发现血小板减少明显之后到我科进行复查，如果血常规指标下降不明显，患者及家属均拒绝到院进行化疗，通常血红蛋白能保持在80-90克/升（不影响生活，下降后即输血维持生命）、血小板接近正常，如果查血发现明显的血小板下降后，患者才到我科进行治疗。自初次诊断急性髓系白血病后，历次在我科中西医结合治疗的时间为：-11、-02-08、-05-17、-07-31、-12-07、-04-11、-09-11、-03-13、-06-19、-07-30，历次化疗均以HAG、CAG减量化疗为主的方案，医院进行任何治疗（医院输血对症治疗），亦未定期按照我科医生的要求入院化疗，但坚持长期门诊中药治疗。由于治疗不规范、用药不完全准确，每次指标下降时入院检查均为急性白血病的未缓解状态。
-12-11因高热、肺部细菌+肺中真菌感染而入院我科，肺部CT片显示团块影提示肺部曲霉菌感染，经我科全力救治、联合抗细菌与抗真菌治疗后体温及肺部感染得以控制，并于-12-31号出院。出院后患者进食不洁饮食后，出现腹泻、大便稀溏，随即出现高热39度，来我科救治时确诊为严重的肠道感染、感染性休克（血压下降、生命体征不稳），转重症监护室抢救，5天后体温控制、转回我科继续救治，但是转入我科后旋即再次高热。今下午查房时判断为细菌感染得以控制，肺部真菌感染控制不力，加强抗真菌治疗。
总结：
1、该老年患者的急性髓系白血病，诊断并不困难，难的是71岁的急性髓系白血病患者的生存期很难把握，或者说不容易长生存，通常医生的交待生存期为半年到1年，但经我科低剂量化疗+中药联合治疗后，患者至今已存活期超过3年，并且还是在患者并未完全按照我科告知的治疗流程下取得了；
2、虽然每次住院时发现病情仍然存在而未缓解，但是生活质量明显提高、化疗副作用小、身体耐受性和承受力较好、化疗期间食欲胃口影响较小，最重要的是没有经过单纯西医化疗的该老年患者，生存期和生存质量已经明显超过了单纯西医的化疗，这是在中医药配合下取得的效果。
3、本次病情本属稳定，属于带瘤生存（即急性白血病没有治好），但与肿瘤共存的治疗理念、中医联合低剂量化疗的理念帮了患者的大忙，但是由于一次不干净的饮食，导致本就抵抗力差、正常白细胞少容易感染的体质导致了出现严重的感染状态，而且是出现了休克这样危险的感染状态，是一种危及生命的危急重症，说明急性白血病患者的综合救治也可能在取得更好成绩的时候，由于一次小小的失误和疏忽大意，而出现功亏一溃的结局。
刘松山
成医院/医院
血液科主任、主任医师、四川省名中医
新浪微博：四川医院血液科刘松山
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