临床资料
女性，57岁病史：舌癌病史，行放化疗中，现轻度发热。首次胸片
胸部CT
7周后复查
8周后胸片
8周后胸部CT
CT引导下经胸穿刺活检。HE和GMS染色示：伴有真菌和菌丝的急性炎症，与曲霉菌病一致。
治疗后4周复查
治疗后4周复查
影像表现
图1：第一次胸片示双肺未见明显异常密度增高影。图2：CT肺窗示右肺上叶可见小圆形磨玻璃密度结节。图3：7周后CT随访显示原右肺上叶磨玻璃密度结节增大，并可见新发气体密度影。图4-5：1周后胸片及胸部CT示右肺上叶实变较前进展，并可见不规则空洞形成，周围可见磨玻璃密度影。图6-7：治疗开始4周后复查胸部正位片和胸部CT示薄壁空洞结节及空气新月征。诊断
血管侵袭性曲霉菌病（AngioinvasiveAspergillosis）
诊断关键点
侵袭性肺曲霉菌病常发生在免疫功能低下的患者中，血管侵袭性曲霉菌病是最常见的一种类型。在组织学上，血管侵袭性曲菌病的特征是真菌菌丝侵入和阻塞中小肺动脉，形成凝固性坏死、肺泡出血或出血性梗死。临床表现无特异性，但典型症状包括咳嗽、发热和呼吸困难。典型的CT表现是结节周围有磨玻璃样的晕征表现，或胸膜为宽基底的楔形实变。晕征表现为曲菌感染的肺结节伴梗死和凝固性坏死，周围有肺泡出血。最终可出现空泡征象，并可观察到中央坏死组织与周围肺实质分离形成空气新月征。晕征已被认可为是侵袭性曲菌病的早期征象。当在免疫功能低下的患者中发现CT晕征时时，高度提示血管侵袭性曲菌病。空气新月征在感染消退期出现较晚，与中性粒细胞减少症的改善相一致。在疾病的晚期，通常在开始治疗后2-3周观察到空气新月征，空气新月征往往提示预后良好。精彩推荐：
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