跨年假期接到临床紧急任务
年12月30日下午，就在大家开心愉悦地度过元旦假期时，检验科微生物室张之烽老师接到了心胸外科电话。原来心胸外科监护室有两个肺部严重感染患者，王主任当医院专家会诊，专家提出需要看痰涂片镜检找病原的结果，才能给出会诊意见。临床需要就是命令，张老医院。
案例分析
第一例患者涂片见大量革兰阴性短杆菌，此前痰培养有大量鲍曼不动杆菌，并无特别。
第二例患者为老年男性，因“反复胸闷气喘4个月，加重伴咳嗽1个月”入院，诊断为：主动脉重度狭窄、双肺感染、高血压3级，于年12月26日行主动脉瓣置换术后心肺功能差，胸片示双肺渗出感染较前加重，临床给药泰能联合万古霉素抗感染治疗后未见好转。
该患者此前没有送检痰培养，此次痰涂片未见细菌。张主任仔细观察发现，痰涂片中呈现少许菌丝，菌丝呈鹿角状或45度分叉。凭借自己多年的微生物从业经验，张教授果断给出判断“菌丝形似曲霉，请结合临床”。随后的培养结果也显示烟曲霉生长，GM试验结果阳性，确诊曲霉菌肺部感染。
临床意义
虽然曲霉菌感染与念珠菌感染同为真菌感染，但治疗方案不同，因此诊断的明确对治疗帮助极大。涂片在培养送检之前给出提示，对尽快明确方向抢救患者，及时给患者精准用药意义重大。根据王老师的诊断，临床医生也从之前的泰能及万古霉素联合用药换为伏立康唑治疗，祝愿病人能够早日康复。
镜下观革兰染色曲霉菌丝
10％KOH溶液镜下观曲霉菌丝
血平板上培养的曲霉菌落
秉持着“以病人为中心，无损于患者为先，博爱、仁慈，服务大众”的宗旨，鼓医检验科一直坚持着爱岗敬业的工作精神，一直坚守着张老师这种以临床、患者利益为先思想，我们鼓楼检验人会一直将人文鼓医的精神传承下去！
-End-
推荐阅读
我院成为国家致病医院
免疫室风湿免疫科临床沟通会
免疫室呼吸科临床沟通会
参与临床查房—微生物室在行动
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇