血液病患者因为其免疫力的低下、化疗、造血干细胞移植等诸多因素是真菌感染的高危人群，我们这里说的真菌感染是指侵袭性真菌病。是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。血液病患者的侵袭性真菌病以念珠菌和曲霉最为常见，这一点和其他人群是相似的。随着预防真菌感染用药的广泛使用，毛霉目真菌和镰刀菌感染呈增高趋势。
侵袭性真菌病的诊断分为拟诊、临床诊断和确诊。患者具有至少1项宿主因素、1项临床标准，而缺乏微生物学标准时为拟诊IFD；具有至少1项宿主因素、1项临床标准及1项微生物学标准时为临床诊断IFD；当患者存在临床症状且无菌部位培养阳性或病理阳性为确诊IFD（肺孢子菌确诊满足下呼吸道标本发现肺孢子菌即可）
4-5：侵袭性真菌病的诊断参考指南和共识也随着医学的进步在不断更新进步。中国侵袭性真菌感染工作组在年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者IFD的诊断标准及治疗原则，并先后经历了多次修订，中国医学协会血液病医师分会、中国侵袭性真菌感染工作组于年推出了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第六次修订版）。在国际上，欧洲癌症研究和质量组织（EORTC）首次于年确定了侵袭性真菌病的诊断标准并于年、年进行了修订与更新。
欧洲癌症研究和质量组织（EORTC）发布的共识中对IFD确诊诊断中给出了明确的标准，与年的版本相比，明确了核酸诊断的地位，但值得注意的是核酸诊断需要建立在病理的基础上，即组织镜检阳性合并核酸阳性可达到确诊。在血液培养中，如镰刀菌培养阳性且与感染病程相符为确诊，但如果有曲霉生长，极少为感染，几乎是污染。
在宿主因素中，与上一版本相比也进行了新增条目：恶性血液病；接受实体器官移植；接受B细胞免疫抑制剂，如伊布替尼；急性移植物抗宿主病III级或IV级，涉及肠道、肺或肝脏，一线类固醇治疗难以治愈。
血液病患者IFD以念珠菌和曲霉为主，本次主题是少见真菌感染，让我们暂时放下念珠和曲霉来把目光投向其他的真菌，这篇以色列的研究显示，血液病患者少见真菌感染以镰刀、毛霉为主，而酵母菌以毛孢子菌、地霉和隐球菌最为常见。该回顾性研究显示，87位患者发生少见真菌感染，共分离到93株病原菌。其中91%患者在IFI前30天内接受化疗。最常见感染部位为呼吸道（39%肺部、22%为鼻咽或鼻窦感染）。本次分享的真菌为毛孢子菌、毛霉和镰刀菌。
左侧是我院近六年酵母菌菌血症病原菌的分布图，毛孢子菌仅次于热带和近平滑念珠菌占到了8%。这样的一个高占比是血液病患者的特征，也使我们对毛孢子菌尤为