小儿肠套叠空气整复应慎用山莨菪碱
小儿肠套叠空气整复应慎用山莨菪碱
小儿肠套叠空气整复应慎用山莨菪碱
药物流行病学杂志 2000年第1期第9卷 病例报道
作者：郭惠 宋均亮
单位：郭惠 宋均亮（山东枣庄市立医院 277102）
小儿肠套叠是小儿外科的常见病， 治疗主要以空气整复为主。山莨菪碱作为乙酰胆碱受体阻断剂， 能松驰胃肠道平滑肌， 常用于小儿肠套叠空气整复前， 以提高整复效果。我们治疗小儿肠套叠多例， 发现个别患儿应用山莨菪碱行空气整复时， 发生肠穿孔， 现报道如下：
患者男， 1.5岁， 因哭闹、 发热、 腹部疼痛14 h来我院就诊。临床诊断肠套叠， 做空气整复。术前肌注山莨菪碱4 mg， 当空气压力增至11 kPa， 突然肠套叠处一散光团， 迅速扩散至全腹， 随即膈下有游离气体， 肝浊音界消失， 患儿疼痛加剧。确诊肠穿孔， 立即手术。术中见升结肠、 回盲部及回肠末端充血、 水肿， 升结肠近肝曲处有长1 cm纵行裂口， 行缝合修补术。
讨论： 肌注山莨菪碱后， 胃肠道平滑肌松驰， 结肠张力降低， 空气进入肠套叠下方结肠， 使肠管扩张， 当扩张至一定程度， 由于发生充血、 水肿甚至坏死的肠段经不住空气的压力， 而发生撕裂、 穿孔。笔者建议空气整复小儿肠套叠、 使用山莨菪碱时， 应严格掌握适应症， 对于患儿病程超过15 h， 伴有发热、 脱水、 白细胞增高时， 应慎用山莨菪碱， 以免发生肠穿孔。■