一些媒体在报道公共卫生事件的时候，总喜欢用惊悚的标题夺人眼球。比如，最近“美国又出现致命细菌”的报道，就让一部分心理脆弱的人，“又”开始平添了些许担忧。
据海外媒体报道，美国疾控中心（CDC）日前表示，他们位于亚特兰大的几座办公楼，因为供水系统被军团菌“渗透”而被封闭。
“渗透”这个字眼，加上“军团菌”这个细菌名称，让人不得不脑补这样一个画面：大量的细菌，好像“军团”似的，浩浩荡荡地攻占供水系统，威胁着美国人的健康。
军团菌是何方神圣？
军团菌这个名称的由来，其实并不久远。
年，在美国费城召开了一场退伍军人大会。
会议期间及之后，医生陆续发现一些参加会议的退伍军人和其他人员，得了一种看似很普通的病。
这个病的表现，起初类似于流感，最终大多数人有肺炎的症状，表现为发热、呼吸困难、胸痛，甚至咯血。
据统计，这一次的肺炎爆发，共有个病例，最终导致29人死亡。
经肺泡灌洗液、痰液和尸体检查，最终发现这次的肺炎是由一种新的细菌感染引起的。由于本次肺炎爆发事件发生在军人大会，科学家将之命名“嗜肺军团杆菌”，简称军团菌，外文名Legionella。
由军团菌引起的疾病，叫做军团菌病。
致病这些细菌中：主要侵犯肺部并导致肺炎的细菌，分1~6型；也有一些军团菌，不引起肺炎，只以发热和乏力为主，称为庞提阿克热。
军团菌独特的生活习性
军团菌给人类造成麻烦的地方，在于其独特的生活习惯：属于水生细菌，主要来源于大自然中的土壤和净水系统，因此接触的地方会比较多。
现代生活中，大多数城市或者城镇的居住者，可能会非常频繁地接触办公楼和居住楼的管道供水系统，那里是军团菌的理想生长环境，是军团菌流行爆发的传染源。
特别是一些长期处于关闭状态或者使用不是很频繁的楼道供水系统，其水的温度适应，流动缓慢，军团菌在这样的水环境中可形成独特的生物膜，有利于细菌的繁殖和扩散。
军团菌的传播（感染）途径
人在使用被军团菌“渗透”的水源时，水龙头出水的瞬间，可形成气溶胶（可以理解为雾状的微型颗粒），吸入这些气溶胶后，就可能因此而感染。
在使用淋浴喷头、旋涡浴和空调系统的水冷却塔时，也是非常容易产生气溶胶的。
老年人、孕妇、免疫低下或者免疫缺陷的人群、糖尿病患者、长期吸烟者、慢性肺疾病者，甚至儿童，在使用这些水源的过程中，感染的风险更高。
军团菌引起的疾病
军团军病并不罕见，美国疾控中心年总共报告了例患者，年报告了例。
我国也经常有散发病例。不过，由于军团菌并不属于国家法定的传染病，所以在疾控中心的网站，可能并不能查到具体的发病数。
临床上，感染科和呼吸科医生经常会见到这类患者，军团菌抗体阳性也常有发现，说明这个病在平常情况下也存在着，只是多为散发状态。
城市化程度越高，越依赖管道水系统的一些地区，一旦有军团菌的渗透，都存在着感染爆发的风险，并非只有美国人民才有感染的可能。
肺是军团菌最常见的感染部位，根据其感染的来源，分为医院获得性肺炎。特别要引起注意的是，在医院环境中感染的患者，由于存在耐药的风险可能更加难治。
肺外其他脏器的感染多见于住院患者，心脏感染较多，其他包括中枢神经系统、肝脏和肠道等也可感染。少数的情况下，军团菌可以导致蜂窝织炎、脓肿、心内膜炎和脑膜炎等。
军团菌病都有什么症状？
军团菌病患者，通常在接触被污染的水和土壤之后2~10天（潜伏期）开始出现症状。
军团菌病的症状，取决于军团菌感染的部位。初始的症状类似于流感，在流感流行的季节，要注意区分。
这些症状包括急性发热、寒战、全身不适、肌肉疼痛、头疼和意识模糊，等等。有一部分患者以消化道症状为主，出现恶心、呕吐、稀便或者水样便、腹痛。侵犯肺部为主的，可有咳嗽、呼吸急促和呼吸困难、胸痛和咳血。一些患者可能会出现不典型的关节疼痛的表现。军团菌病的检查所见，并没有多大的特异性，但是要注意低钠血症、转氨酶升高和C反应蛋白超过，是比较多见的异常结果。
军团菌病的预后怎样？
健康人感染菌军团菌，病死率比较低，医院环境中获得的军团菌感染，死亡率可高达50%左右。
军团菌病如何诊断？
出现以上的这些症状，怀疑军团菌感染的时候，需要做军团菌的病原学检测。
使用痰液和支气管肺泡灌洗液直接荧光抗体染色是比较常用的办法，也有检查抗原的。痰培养出嗜肺军团菌，也是可以确诊的。比较方便的检查是抽血做抗体检测。对深部的痰液和支气管灌洗液进行DNA探针检测，常常能够快速诊断。
军团菌病能治疗吗？
军团菌病有特效药物治疗，主要是采用氟喹诺酮类药物（名字里带有“沙星”两字的药物）和多西环素。
静脉或者口服“沙星”类药物，是军团菌病首选的标准治疗方案，疗程通常需要2~3周。
阿奇霉素也可能有效。严重感染可加用利福平。
以上这些都是常用的药物。不过要提醒读者的是，本篇科普文章提到的用药，仅供参考，需在医生的指导下使用，切莫对号入座自行用药。
军团菌病的预防
军团菌主要来自于长期未用或使用不多的供水系统，使用水龙头或者其他用水相关器材时，在水刚刚出来的时候，产生的气溶胶是有风险的。
1、对于一些免疫缺陷、糖尿病、吸烟、老年人和慢性肺疾病者，在流行期间或者高度可疑的场所，尽量避免直接接触和使用水龙头和淋浴器。
要使用这些水源的情况下，可以用容器装好水再使用。
2、自来水部门应该对自来水的水源和管道、水塔里的水做定期的监测，一旦发现问题应避免使用，并对供水系统进行杀菌处理。
3、如果去一些酒店或者废弃很久的场所住，在首次开启水龙头的时候，可以戴上口罩，避免脸部口鼻距离水龙头太近。使用水的时候，可以放水一到两分钟之后再使用。
4、由于土壤里面也有携带军团菌，经常接触土壤，比如说要翻土或者堆肥的园艺工作者，要注意在劳动之后勤洗手，洗手之前应该避免用手触摸脸部。
小结
美国这次“又”出现的“致命”细菌，其实在生活中还是比较常见的，国内也经常有一些散发的病例。对免疫力健康的人来说威胁不是很大，而免疫力低下的人要特别注意预防。
在新冠疫情还没有完全过去的情况下，面临开学和复工，一些居住楼很久未使用的管道水系统，确实存在着一定的被军团菌渗透的风险。
建议有关部门在学校等重要场所，在学生入学或其他人入住之前，做好水源的病原学检测、消毒、放水工作，以确保使用者的安全。
好了，今天的科普就到这里，我有没有说明白？如有疑问，请在评论区留言。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
如果这篇文章对您有用，欢迎点赞、评论、转发和收藏。想了解更多的医学知识，敬请