导语：患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌手术后的一种常见并发症，约有20%-30%的乳腺癌根治手术后会出现上肢淋巴水肿。上肢淋巴水肿是由于在进行淋巴结清扫时，将局部淋巴结摘除，导致淋巴循环受到阻碍，皮下大量体液和蛋白质堆积，导致水肿。但如果术后再进行放射治疗，会对淋巴管造成损伤，那么发生水肿的可能性就更大了。
一、乳腺癌手术后的上肢淋巴水肿有什么症状？怎样预防和减轻？
1、上肢淋巴水肿的症状是什么？
病人出现上肢淋巴水肿，主要表现为从上臂到前臂，乃至双手，各部位都有不同程度的红肿和疼痛。上肢淋巴水肿的治疗较为复杂，疗效也不明显。这不仅会对患者的肢体造成影响，还会导致上肢水肿，导致患者出现急性淋巴管炎。
严重的时候会出现全身发烧，需要使用抗菌药物来缓解，反复发作会导致上肢水肿的加重，对生活质量有很大的影响。大多数病人在手术后3个月到3年内就会出现淋巴水肿，有些病人在10年以后才会出现。
要注意的是，大部分病人术后的胳膊都会浮肿，这与淋巴结水肿无关。一般情况下，肿胀会在短时间内消失，但是如果有反复的浮肿需要及时就医。
2、如何预防及减轻上肢淋巴水肿？
临床上发现，在手术后早期进行患侧上肢功能锻炼，并采取相应的预防措施，可以有效地减轻水肿的发生。以下是常见的预防措施。
(1)推拿
术后可以多做向心性按摩，即从四肢的远端到近端，通过清理周围的淋巴管，可以加快病人的上肢淋巴循环。淋巴水肿的防治方法主要是向心性按摩，需要有经验的专业推拿医师进行长期的护理。
(2)避免外部的过度压迫受累肢体
不要穿紧身衣、紧袖衣、患肢佩戴太紧的首饰、搬运重物、患肢测量血压等。
(3)为防止长期的病肢下垂，应对患肢进行支持
在日常工作中，要适当地抬高患肢，以促进淋巴循环。防止患侧上肢损伤和皮肤感染避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种等；玻璃器皿、碗盘的清洁要戴手套，以免划伤；
(4)戴上弹性手套
对于已经患有肢体水肿者，当排除肿瘤复发、感染时，应配戴弹性臂套，以帮助淋巴循环。在进行体育锻炼时，尽量不要让患侧的上肢进行剧烈的锻炼，可以采用弹性臂套来防止下肢水肿。肢体损伤后，要立即进行局部消*，如有需要，请专业医疗机构进行治疗。
二、乳腺癌的治疗方法是什么？
1、外科手术
自年首例乳腺癌根治术至今已经超过年，规范的外科治疗是提高乳腺癌治疗成功率的关键。在临床上，除了对lu房的病变进行治疗，而且一旦发现肿瘤已经蔓延到了腋下，那么就必须将腋下的所有淋巴结都切除掉。
如果说，做完根治性手术，是否就等于永远丧失了性功能？目前并不是所有的乳腺癌病人都需要做lu房手术，对于有条件的病人，比如肿块比较小的病人，只要保证肿瘤切除后不会有癌细胞，就能保乳。但为了减少局部复发的概率，需要对整个lu房进行放射治疗。
2、化学治疗
化学疗法是用化学药剂对肿瘤细胞进行杀伤。临床上常采用多种化疗药物，以达到较好的治疗效果。
那么，如果病人接受了根治术，可以不需要化疗吗？当然不会。实际上，90%的乳腺癌病人在手术后都要接受更多的化学治疗，以减少复发。
这是因为癌细胞会顺着血管和淋巴向身体的其他部位蔓延，就像是一颗潜伏在体内的种子，必须用化学药剂将它们杀死。要想完全根治，必须要彻底清除肿瘤，同时还要进行化学治疗。
当然，也有少部分病人可以不用化疗，这是因为肿瘤的分型很好，而且是在早期阶段，这就需要专业的肿瘤学专家进行综合评价。
除了手术后的化学治疗，也有一些病人在手术前进行化学治疗，这就是所谓的"新辅助化疗"。对于肿瘤大的病人，辅助化疗是非常有效的，如果是直接手术，是不可能完全切除的，因此可以用化学疗法来减少肿瘤，让原本无法进行手术的病人进行手术。
术前化疗可以根据肿瘤的大小来判断化疗的敏感度，如果肿瘤在化疗后没有明显地缩小或者扩大，那么就要调整治疗方案。
3、放射治疗
与普通细胞相比，快速成长的癌细胞更容易受到辐射的影响，也更易于被辐射所破坏。放射疗法就是利用这种特性，用高强度X射线将肿瘤杀死。
对保乳手术后病人进行放射治疗，其疗效很好lu房全切是一样的。如果是做过lu房手术的病人，一般是不需要进行放射治疗的。但是，如果肿瘤很大，或者是肿瘤已经扩散到了淋巴结，那么就需要放射治疗来降低复发的概率。
4、内分泌疗法
在乳腺癌中，激素依赖性乳腺癌占60%~75%，是最常见的一种。女性是这种类型的乳腺癌的主要诱因，如果病理检查显示ER、PR为阳性的女性，可以通过内分泌疗法来抑制雌激素的分泌，从而减少复发，延长生存期。目前临床上应用最多的是他莫昔芬，来曲唑，氟维司群，阿贝西利。
5、靶向分子疗法
把化学药比喻成机枪，靶向药就是一把狙击步枪。它可以像打靶那样精准地破坏细胞的新陈代谢，并且几乎不会对正常的细胞造成伤害。乳腺癌的靶向治疗要看肿瘤细胞中有没有对应的靶点。
HER2是目前乳腺癌的重要靶标。大约20%的女性患有HER2的肿瘤，即HER2阳性的乳腺癌。HER2阳性的乳腺癌患者可以通过HER2靶向药物来治疗，从而减少HER2的复发率，提高疗效，延长患者的寿命。HER2的靶向药物是曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
6、免疫疗法
癌症病人的免疫系统一般都比较弱，免疫治疗可以让病人恢复对肿瘤细胞的免疫功能，从而消除和抑制肿瘤的生长。与其他疗法不同，免疫疗法是通过激活自身的免疫细胞，从而达到杀死肿瘤的目的，所以从理论上讲，这种方法的作用更加持久，更加彻底。
免疫治疗是近年来针对乳腺癌的一种，目前比较适合的是HER2阳性和HER2阴性并伴有激素受体阴性的乳腺癌。目前的主要药物有PD-1（派姆单抗，纳武单抗）和PD-L1（阿特珠单抗）等。
由于人体的免疫系统非常复杂，所以目前对乳腺癌的免疫治疗还处在初级阶段，疗效也不是很好，所以在其他治疗手段无效的后期病人中，一般都会使用。
结语：治疗癌症是一把双刃剑，在杀死癌细胞的过程中，也会对人体产生一定的损伤，所以选择正确的治疗方法，才能确保治疗效果，并将副作用降到最低。所以，在乳腺癌的治疗中，要根据肿瘤分型和分期，以及病人本身的情况，制定个性化的治疗方案。年，全世界新增的乳腺癌病例达到,，乳腺癌的发病率已超越了肺癌，是世界上最大的癌症。
