暗色丝孢霉病,病因是暗色孢科真菌感染,常 [复制链接]

导语：暗色丝孢霉病是一种由多种致病性黑霉病引起的皮下组织和深层组织的感染。这些感染的特点是形成黑暗丝。病原菌主要属于条件性病原菌，大多存在于机体的低耐药性或免疫功能缺陷。主要表现为浅表皮肤溃疡、瘀伤、皮下脓肿、淋巴结肿大等，经及时积极治疗，大部分患者预后良好。如果没有适当治疗，严重的脑部感染往往会危及生命。

01暗色丝孢霉病的病因及症状

（一）病因

1、概述

暗色丝孢霉病真菌主要为土壤腐生菌和植物病原真菌。当机体免疫力低下时，致病菌可通过肺部、皮肤伤口等进入机体，导致人体感染，并通过血液循环扩散到全身。浅表病变的感染可能与创伤有关，深感染可能与吸入或血液传播有关。

2、风险因素

患有艾滋病、白血病、糖尿病和器官移植等免疫缺陷的病人。长期使用糖皮质激素、广谱抗生素、化疗药物。不断地暴露在腐烂的树木和树叶中。作为腐生菌，在这些腐烂的植物中可以发现有孢子粉，例如森林管理员和卫生工作人员，他们患疾病的风险较高。

（二）症状

1、概述

黑孢霉菌可发生在不同的器官和部位，从而表现出不同的临床表现，皮肤和皮下组织最常见的参与，但也引起鼻子、眼睛、中枢神经系统感染。

2、典型症状

（1）皮肤及皮下组织受累

主要表现为肉芽肿性结节、斑块、脓肿或囊肿，主要位于头部、面部和四肢的暴露部位。通常没有明显的自觉症状，一般是单发，偶有多发。

（2）鼻部症状

鼻腔感染可导致深部真菌性鼻窦炎，常见为过敏性鼻炎，细菌性鼻窦炎或鼻息肉史。病程是慢性的，早期没有明显的自我意识症状，可局限在鼻腔内或逐渐延伸到周围组织。当出现鼻塞或面部疼痛时，大量的肿块会填满一个或多个鼻窦腔。它通常不会伴有全身症状。

（3）中枢神经系统受累

中枢神经系统黑孢霉菌是常见的，主要来源于窦性病变的传播或出血的传播。临床症状与细菌性脑脓肿相似。头痛是最常见的，可以持续数周或数月而没有明显发热。

（4）眼睛症状

涉及角膜产生暗部真菌性角膜炎，有角膜外伤史，早期出现为角膜刺激症状，然后出现角膜溃疡，甚至出现穿孔导致失明。

窦通道的形成：皮下组织型暗孢霉烂可见皮下组织有薄脓液，渗出液内囊肿，如果囊肿壁切除不完全，离开窦道，长期不能愈合。

02暗色丝孢霉病的检查及诊断

（一）检查

1、预期的检查

皮肤溃疡、皮下脓肿、头痛等症状的患者应及时就医。医生首先进行体检，了解病人的一般情况，然后医生建议做真菌培养、脑液检查、CT检查，进一步了解病情，必要时做组织病理学检查，以明确诊断。

2、医学检查

医生会检查病人的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压、心跳、体温等，然后检查皮肤是否有皮肤损伤、病变、大小便溃疡、皮下脓肿、肝脾肿胀及淋巴结肿大。

3、实验室检查

（1）真菌培养

在室温下接种丹参，观察不同的棕色和黑色菌落。显微镜检查可见棕色菌丝和孢子。根据菌丝体的形态和显微特征，有时辅以必要的温度试验、生化试验等方法可以鉴别菌丝体的种类。

（2）脑脊液检查

通过腰椎穿刺抽出少量脑脊液进行检查，有助于本病的诊断。脑嵴髓液（CSF）筛查的变化增加了压力，提高了蛋白质浓度，降低了血糖水平，增加了淋巴细胞的增殖，但真菌很少被发现。

4、成像检查

CT扫描：有助于确定感染范围和病变部位。

5、病理检查

组织病理学检查：对病变组织进行病理学检查，以确定是否为真菌感染。真皮或皮下组织有慢性炎症性细胞浸润或肉芽肿性病变，可见棕色有隔菌丝，偶有分枝菌丝和酵母样芽孢。

（二）诊断

医生可根据病史和临床特征(皮肤溃疡、皮下脓肿)以及相关辅助检查(真菌培养、组织病理学检查)作出诊断。在诊断过程中，需要排除黑色素，颅内病变等疾病。

03暗色丝孢霉病的治疗

1、治疗的原则

黑斑病的治疗包括局部治疗和全身治疗，主要是使用抗真菌药物（如两性霉素B）和手术切除病变组织。

2、外科处置

局部病灶切除：如果病灶局限于皮下组织和孤立的，早期根治性切除是可能的。

04暗色丝孢霉病的日常防治

1、概述

病人在日常生活中要注意适当的运动，增强身体的抵抗力。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗，听从医生的用药建议，复习。

2、心理护理

（1）心理特征

患者有皮肤病变，美感作用，会导致患者的抑郁、抑郁等负面情绪。有些病人可能需要手术治疗，这可能导致过度担忧和焦虑，从而影响他们对治疗的信心。

（2）护理措施

家属应当给予病人心理支持，多了解、照顾、引导病人，调动病人多方面的积极性，使病人积极配合治疗。患者本身应面对疾病，保持舒适的情绪，避免刺激不良的情绪，如有必要，可咨询心理学家。按照医生的指导用药，以取得更好的疗效，从而增加治愈的信心。患者可以参加唱歌、书法、绘画、下棋等艺术和艺术活动，以转移对疾病的注意力。

3、药学服务

严格遵守用药建议，不能任意停药或改变用药剂量。在用药期间可能出现恶心、呕吐、虚弱等不良反应，如果症状应认真告知医生。

4、术后护理

保持伤口干燥清洁，手术后通知切口是否有渗出、化脓和异味，如果包扎是湿的，应及时通知医生更换。注意休息，避免剧烈运动。

5、生活管理

体弱多病的人，建议快跑或快走，每次约半小时，一天一次，加强自身抵抗力。有皮肤损伤，应保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣服一定要宽松，不能抓。保持一个安静、整洁、通风良好的房间。

6、饮食管理

这种疾病一般没有特殊的饮食要求。但是，在治疗期间，饮食应清淡，海鲜，鸡蛋，豆类和刺激性的饮食。多吃含丰富维他命及纤维素的食物，例如蔬菜、水果、燕麦等。食盐有水钠潴留的弊端，瘙痒和炎症加重，所以严重时应采取淡食消炎。

结语：食用海鲜，鸡蛋，豆类和刺激性饮食时要小心。限制动物内脏、油炸食品、烧烤食品和油腻食品的摄入量。护林员和卫生工作人员在工作时应该保护自己免受真菌的侵害。加强体育锻炼，增强身体抵抗力。