北京最权威看白癜风医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html一位45岁女性患者于两周前出现无明显诱因头痛，以额部、颞顶部及后枕部闷痛为主，发病时伴寒战、发热体温高达37.8℃，期间曾在当地卫生院以“上呼吸道感染”治疗数日，效果欠佳，上述症状持续。于5月27医院门诊检查后，以“头痛原因待查”收治于脑病一科。
当天上午送检脑脊液常规、生化、细菌培养及脑脊液寄生虫全套和病*全套等项目进行进一步检测。
当天结果报告：脑脊液常规结果无异常，脑脊液生化氯离子降低，脑脊液葡萄糖值降低，脑脊液病*全套和寄生虫全套结果无异常。
脑脊液细菌培养经革兰染色检出圆形和卵圆形真菌孢子，后经墨汁染色见孢子周围有一较宽的荚膜，孢子常有出芽，但无菌丝及假菌丝。脑脊液标本经血琼脂平板和巧克力平板培养48小时后，生长菌落形态为白色针尖样、粘稠、不透明，菌落大小明显小于念珠菌，边缘亦不呈放射状，氧化酶、脲素试验阳性，不能发酵糖类。
微生物室结合该菌的镜下形态、生化反应及相关实验最后鉴定该真菌为新型隐球菌，并将该检验结果及时上报主管医生，后经医生结合细菌鉴定结果,其他相关检查及临床症状判断该患者为新型隐球菌感染性脑膜炎。
考虑到该类型疾病死亡率较高，病情极不稳定，预后较差以及患者存在肾病综合征、低血钾、高血压及糖尿病等基础疾病，目前医院进行进一步治疗。
该患者后经郑大一附院检验科细菌室证实确实为新型隐球菌感染。该病例的确诊，表明我院检验科在真菌检测方面又迈上了一个新的台阶。
原始涂片革兰染色
墨汁染色
BH平板培养
隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌感染而引起的脑膜炎，新型隐球菌常存在于周围环境，如禽类粪便中。
新型隐球菌性脑膜炎患者可表现为发热、头痛等症状；当颅内高压时，患者可出现持续性头痛、呕吐及精神行为的异常，如易激惹、反应迟钝、嗜睡等症状。如颅内高压严重者，甚至可导致昏迷，危及生命。
隐球菌性脑膜炎脑脊液检查与结核性脑膜炎不易区分，外观微浊，白细胞总数约在0.05～0.5/L之间，主要为淋巴细胞，隐球菌往往混杂其中，如不经墨汁染色则可误认为淋巴细胞、单核细胞等。糖与氯化物均降低，蛋白常在2g/L以上，与本病炎症表现不相平行，取脑脊液离心沉渣，作墨汁染色后在显微镜下见隐球菌呈圆形孢子，直径5～20μm，内有反光颗粒，外围有一厚膜，有时可见出芽孢子，但无菌丝，脑脊液培养亦有助于诊断。
由于隐球菌为真菌的一种，所以隐球菌性脑膜炎需要抗真菌治疗，首选两性霉素B，还可用氟康唑、5氟胞嘧啶、伊曲康唑等。
为更好服务临床，提高检验科检验水平，医院检验科细菌室新开展：G试验（1,3-β-D葡聚糖检测）和GM实验（半乳糖甘露醇聚糖抗原检测）。
G实验：诊断侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
GM实验：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。
检验科团队
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编辑：宣传科
图/文：检验科
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