随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的人在体检中查出了肺结节。大多数人会感到疑惑：肺结节是什么？怎么会得肺结节？肺结节是不是肺癌？
01什么是肺结节？
肺结节（pulmonarynodule，PN）是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
肺结节可以是：
（1）肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的碳末沉着；
（2）肺部良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等；
（3）肺结核或者肺部炎症；
（4）其他：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘、肉芽肿等。
上述这些均为良性病变。令人头疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节，正因为肺结节并不确定良恶性，所以人们才会担心。
02肺结节有什么特征？
根据现有的资料显示，超过一半的体检者可能会在体检中发现肺结节。肺结节有两个特征：一是小，超过50%可检出的肺结节最大直径5mm；二是多发，超过50%的受试者被检出多发结节。
此外，肺结节可以根据密度的不同分为三类：
（1）实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影；
（2）部分实性结节：又叫混合磨玻璃结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。
（3）磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。
03肺结节症状起因是什么？
1、基本病因
（1）恶性病变
①原发性肺癌：主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌。
②转移性恶性肿瘤：如头颈部恶性肿瘤、黑色素瘤、结肠癌等。
（2）良性病变
①良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。
②感染：肺结核分枝杆菌感染、肺真菌（如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）感染等。
③炎性病变：如肉芽肿病、结节病等。
④肺血管异常：如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。
⑤肺部先天性疾病：如支气管性囊肿、肺隔离症等。
2、高危因素
（1）吸烟或曾有吸烟史。
（2）存在肺部真菌或细菌感染。
（3）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。
（4）有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、铍、铀、氡等。
（5）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化。
04肺结节一定是肺癌么？
偶发性肺结节诊断肺癌检出率为3.6%，也就是说，从个肺小结节中发现3个肺癌患者非常困难，大部分肺结节是良性的。
判断肺结节是良性还是恶性，需要结合高危因素、临床症状、影像学特征等。肺癌高危因素包括年龄、吸烟、肺部疾病病史、个人肿瘤病史、肺癌家族史、石棉暴露史等；临床症状包括持续咳嗽、胸痛、体重下降等，但是需要注意的是，早期肺癌几乎没有临床症状；影像学特征包括结节位置、大小和性质等。原发性肺癌更常见于肺上叶，结节较大，边缘不规则或有毛刺。
对于不同性质的肺结节，实性结节诊断肺癌检出率为7%，混合磨玻璃结节为50%，纯磨玻璃结节为15%。由此可见，混合磨玻璃结节是其中最为危险的结节，需要引起重视。
05体检发现肺结节该怎么办？
面对肺结节，我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。如果高度怀疑是恶性的肺结节，还是以手术治疗为主，根据病理报告确定良恶性。即使是恶性的，体检发现的肺癌临床分期也是以早期为主，预后较好，对生活影响很小。
如果是恶性可能较小的肺结节，可以根据个人情况制定3、6、12个月间隔的随访策略，保持随访即可。并且可以从自身做起，保持良好的生活习惯，戒烟限酒、积极锻炼、健康饮食、心情愉悦。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
