近日，刊登于医学类顶级期刊《柳叶刀》子刊《LancetRespirMed》报道了来自荷兰鹿特丹大学的回顾性队列研究。研究证明重症流感为侵袭性肺曲霉病（IPA）的独立高危因素，重症流感患者的IPA发病率与重症社区获得性肺炎（CAP）患者相比明显升高，并且IPA显著增加了重症流感患者的死亡率。
作者选取年至年流感季节来自荷兰和比利时的7个ICU加护病房病历，研究组为例重症流感患者，其中例为非免疫功能低下的流感患者，例为免疫功能低下的流感患者。对照组例为重症CAP患者，所有患者年龄均超过18岁且入住ICU病房超过24小时。
回顾分析比较，研究组患者的IPA发病率为19%（例患者中有83例），其中，免疫功能低下流感患者的IPA发病率高达32％（例患者中有38例），非免疫功能低下流感患者的IPA发病率为14％（例患者有45例）。对照组患者的IPA发病率为5%（例患者中有16例）。
接下来，对入住ICU90天的研究组患者死亡率进行比较。研究组流感患者中，伴有IPA死亡率为51％，非IPA死亡率为28％。其中，免疫功能低下伴有IPA的流感患者死亡率高达71％，非免疫功能低下的死亡率为33％。由此可见，IPA使流感患者的死亡率明显升高，尤其在免疫功能低下的流感患者中最高。
作者通过培养法和半乳甘露聚糖试验对研究组83例IPA患者进行诊断检测。其中，80例患者取肺泡灌洗液（BALF）进行培养，有50例（63％）呈曲霉培养阳性，另外，76例患者不仅进行了BALF培养，还进行了BALF半乳甘露聚糖试验，有67例（88％）呈阳性。与此同时，对31例患者进行了血清半乳甘露聚糖试验，有20例（65％）呈阳性。以上结果显示，BALF半乳甘露聚糖试验的敏感性明显高于血清半乳甘露聚糖试验与BALF培养。
综上所述，入住ICU的重症流感患者，IPA的发病率和死亡率都很高，因此应该采取积极的早期诊断和治疗。最后，作者还提出未来的研究应该评估更快的诊断或抗真菌预防是否可以改善流感相关的曲霉病的结果。
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