专家
“一呼百因”
年8月25日，“mNGS在呼吸系统真菌感染中的应用与挑战——探因医学线上研讨会”成功举办。14位呼吸系统疾病领域的知名专家“同屏呼出”，就呼吸系统真菌感染疾病相关热点，以及mNGS技术在该领域的应用现状与未来发展方向进行交流和探讨。会议特邀华中科技大学同医院赵建平教授、医院郭禹标教授担任会议主席。
开场精彩致辞
赵建平教授作开场致辞，首先对各位参会专家表示热烈欢迎，对探因医学提供的线上研讨平台表示感谢。赵教授讲到mNGS在明确感染病的病原菌方面的应用越来越广泛，已成为临床诊断疑难病例的重要辅助方法，但目前在mNGS应用方面也存在一些问题。因此，本次会议旨在对mNGS的优点、存在的问题以及结果判读等方面进行交流讨论，以提高对mNGS的理解以及在临床上的应用水平。
大咖主题报告
医院刘冰教授带来题为“探讨mNGS在真菌性肺炎检测中的难点及应用价值”的报告。首先，刘教授分享了进行常规检查病因未明、后通过mNGS明确鲍曼不动杆菌和曲霉菌感染的病例，参考mNGS结果调整治疗方案后该患者病情有所好转。同时，刘教授讲到，真菌性肺炎感染是临床常见的感染类型，是免疫抑制患者的重要死亡原因。然而，传统方法在病原学检测方面存在一定缺陷，给临床诊断真菌感染性肺炎带来一定困难。近年来，mNGS因其病原覆盖全面、能检测出混合感染、可有效检测罕见类型真菌感染等优势，在临床诊断方面发挥了巨大作用。接下来，他进一步通过展示已发表的案例、列举一系列mNGS在肺真菌病诊断和治疗上的专家共识，强调mNGS对肺部混合真菌感染诊断的价值。最后，刘教授认为核酸提取、结果判读、参考数据库质量等是影响mNGS对真菌性肺炎诊断的重要因素，这指明了未来的发展方向。
名医病例分享
医院夏宁教授分享了mNGS在肺部感染中的病例。患者表现为呼吸困难、咳嗽，长期服用激素、具有免疫抑制的状态，门诊以“间质性肺炎”收患者入院，胸部CT显示两肺多发磨玻璃样改变、右肺下叶实变。经验性治疗后呼吸困难症状加重，取患者肺泡灌洗液进行培养以及mNGS检测，培养结果未见细菌和真菌，mNGS检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和耶氏肺孢子菌。调整治疗方案后病情好转。接着，夏教授比较了非HIV型肺孢子菌肺炎和HIV型肺孢子菌肺炎之间的区别，认为mNGS结果需结合其他相关指标以及患者的临床表现解读。
华中科技大学同医院汪涛教授带来4例呼吸系统感染的经典病例。病例1，患者因“咳嗽半月余”入院，外院CT显示双肺感染性病变，传统培养未鉴定出病原，反复抗感染效果不佳。入院后气管镜检测显示痰栓，取患者支气管灌洗液行mNGS检测，结果提示曲霉菌感染，静脉给予伏立康唑、气管镜给予两性霉素B局部注入治疗后病情好转。此外，汪教授在放射性肺炎病例（病例4）的治疗中，运用mNGS检测排除感染的可能性后给予了恰当的治疗方法。
“百家”争相点评
点评嘉宾.孙兵
点评嘉宾.房莉颖
点评嘉宾.廖康
点评嘉宾.刘蕾
点评嘉宾.张天托
点评嘉宾.张丽
点评嘉宾.谢俊刚
点评嘉宾.程兆忠
点评嘉宾.孔辉
各位专家争相发言、讨论激烈，一致认同“mNGS对真菌感染的检测范围广、检测周期短，在诊断特殊真菌感染方面作用重大”的观点。专家们建议控制标本采样质量、结合荧光染色、PCR等传统病原学方法、结合病人的临床表现去判读mNGS结果，同时建议提升真菌破壁技术以提高mNGS检测对病原真菌检测的阳性率。
会议圆满闭幕
研讨会的最后，郭禹标教授围绕“Why?What?How?”三个方面，对本场会议做出精彩的总结致辞。郭教授表示，病原微生物构成复杂，经验性治疗不一定能满足危重症患者的需要，相对于传统病原学诊断方法而言，mNGS检测具有快速、对病原的覆盖广等优势，能够帮助临床对病原体做出精准诊断。临床医生要根据患者的临床情况正确选择检测方法、采集恰当的标本。同时坦言对mNGS检测公司的选择也至关重要，探因医学在质控、样本送检处理、破壁处理、去人源核酸等方面具有优势，相对来说是更好的选择。此外，mNGS检测结果要紧密结合临床进行解读。
“一呼百因，也要一呼百破、一呼百应”，精简的一句话展示了郭教授对mNGS技术在呼吸系统感染疾病诊断中的应用、以及呼吸系统感染疾病临床治疗方面的有力呼吁。
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