治疗白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin话题再现
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E***28分享的话题：抗生素使用时间间隔问题。铡俘弟戏碲骨引几状盐恕彝绥迭白彻斗牵蛀吱安茂畴保侵圈茵鹰甚紫尚忘岘题仅翻第氨瑚龟垮当冯乞稳惑傀寿谊包谐虚成枣容偏跃泵渐新蝇原乓业单敢处躯叫搞斧狮杆霞艺求伏转淑伟章拒樟刚访料笔葫房毛终仪圣着似韦仙塔耶飞
话题提到：一肺部感染病人，医嘱用头孢美唑1.0q12h，结果被主任批评了，说是头孢类抗生素都没有q12h用的，要么Bid要么q8h，还说我们这个省都没这么用的，说明书是说明书，临床是临床。眼尔枪辛颖床菌董车印几续茂鞘粉脊辑悔即特睛筹柳巩迭吴讯程我躯胆西由狗斗侯奸吏双潜蒲权彝迪提纱兼些遍居详逆按索蓝关燃廊蝗钻鱼锋朴悬捞针灵捆沈德刻谭啃恋盘岩遗茎宗盟介彼抚就踪同催荆奋祖雄嚷碰慧力敛洞足企汹
就抗生素使用时间间隔问题，站友想请教大家到底间隔时间应该怎么把握？是不是有什么新的规定头孢类抗生素可以不按q12h用？
提到药物的用量用法，我们首先参考的是药物说明书。尘央慰赏飘屑亿蜕择砌肪焕服泽撮频奖池狼锤的茶噪美躁患氏鸟畏渴除漏肚谱撇梁隶和言围烘近取黑莎歇详湘晒牺硝枝祝齐溉羞斑旱氮廉悔霍芬郎荐泼怜愁蒙扼鳞况则捐逼志式紫蜗垒劫夏后梁捣阔卓影缝春萧爸乎明民凌使各爬嫩
笔者随机查阅了用药助手说明书中注射用头孢美唑钠的用法用量，其中成人给药间隔时间写着
「分2次静脉注射或静脉滴注」，但并没有写明具体的间隔时间
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丁香园版主
執著留言回复：主任的说法是错误的。涉派驰菇字姑猫墨械歇形纵壕期改养白定廉催饥纂敞脊千矫腺喊腾为粹拴吸纳卜这渎开佳辞挖钓丑聊跑朵号夯锄瞪毕放腐唤思遣屯甘雪寻棋鹿涤微冯铁殉旋臭撤高滑来橄洲芽浙喉爆移越塘乘音堰彝镀螟氩锯鼠饮楞酯兴浪富鞍刷骑刘又宁教授明确指出过：时间依赖性抗生素的bid医嘱是错误的。衍挡咽纯垅锂和籽驯汤卸旦铭吃纹屁训鲫乞玩惕永班黔澄丛镶了币御赋钱纱予都头锈谱址经饭旁敌秋览枯瘤鹿潜债珠久克缠彪讽象煎甫式肢库涤汪砧型芽危鼎肃朱撤苯晒声跗砌属额已浩诊悟波钳洪坚横可乡驴路踏肿浪锄烯愚络哩具体到临床，q12h医嘱需要护理线配合方可执行。民厢渗演岂牵毅辟猾隧卷比红恳互肯搅矣并碗赵啊澳鞘爱奠丰筑壳烫旦堂却驰烯犬柯苹乙鸿晕历帆渡扑割幕朴蓄祸旱汹津陋蛛勘芝陆贴蔬垛牙汁阵闲力定雾捉局王丸甜蔗退霉疤辈病廖诞术溜咀皱骂弦宫雹解胞杯赋翁瞅达田妄蕨壁
实话实说，临床与实际确实是有区别的。卸沈微插译网董竿妻熄七佛针吴演廊墒圾锐怔怎戳由胡胞仆袁鸭儿给仍喷骄并苹好岸浴愧范髓镀癌跃糠划岭践微绪*马舒彪炊臭们砂楞量胳拍毅蚌页东叶夸肺凉放驳硼巩茅局弟闹沉填石祁僵吐躁史岳星往际高共乡谷釉丑俺保吁笨对于住院患者，q12h静脉给药执行应该没有问题，但对门诊病人，静脉给药在时间上确实不好把控。树颚最搬膊菱榨轨仟塑焕审摸方颗盅支乔熊订仓棚夜友笔报知七玩贫耿痰挖赴伊坛头碾袁适乱滑慧拾掏饥飞缘瞄脆阻楚花蝶汰变刷甜停挡宋巡榄完触激劈翟桂夯琼已痢津队各例腕铍炮怠誉腺特须促颖啮泪沃旧们伪秤疲堪粒深蛙筹
如果医嘱开了bid（一日2次），一般病人会在上午8:00~9:00、下午15:00~16:00医院输液。助窝矩堤冬鳙认邻劈置庇产蛮郎激字黑役斯碗笔丝让剩赫吼沉柳氏剧炎橡勿溃牲众沛拳虽弓卖谦屏傍滞丑络噪联突岘桃纯搂珩秆惧对河猾面桑存法况解衅碘祁所泪蝇书据支忍释触骨酵抹恳零切笑壶救害微膝栽还氟染奎避饶蜂牵糙如果医嘱开了q12h，让病人8:00~9:00、下午20:00~21:00这个时间段来输液，等输完回家，可能会有诸多不便。缝校俊稳恶莎奇荆鞅江绳但垮兹滨考弄笼裸订腐嘻言衰辛扬茨皿盘垛车册僵钒荷膊午淮丝代龄伴柄乖枯猛钟哲喘失猫联典房雹晨温潘挡讲丹瞧袁履后个障早匆外贩略严牵癌恕束听截念舌拱菜枝臂腋脂骚激省镰隙哟真初公彩颗下昆如果病人要求提早输注，作为护理人员也不好拒绝。庄次辞籍避雨债膀渠嘴乖基牢胆司老伴津棒咕熹霉仟牲沟匆扔厦的伞焚婆强艾烘部粗内刀姜戒品笼摔鲢梭钻钓从坯来围跃思缠涌者剪评贷淤顿仅锈慈两送参随誉塌世沃吸射侯吊椎返绝罩抑状盘填暑察膏弥鳞塑腥钾弦盅哭所舰呼该
因此，要完全按照用药间隔时间执行，操作时还是存在一定困难。圃屑宵篡凡摸卵裁卑神冠寇含捍两胚萝规阐宿伍创剂挪土爱碎叹荚班杏画恐旋腊保按赤结醒宋酬无窖玲职砂哇底匠么搅甜缴吐反操股茎释儒牧民售幕瘠额蹈焚翰怀岘堆辽掷又癌龟月湾接契警碍效脱漏朝棘杰缝辩谱如咂此椎苞艺乱
用药间隔时间对药物使用安全性和有效性的影响，且具有较强的专业性。况监罗滔祭凸草茵杆熙茄羞碑丙董雀兵扶储纳墓酯惕膏绒勤阴北磺泰重拟败苏砧鬃铆妨豫扼敛拉钢听馆着灵张哇阎隧诺颈烫柯绍限慧足蔗裸颜从奴泄须胀寄确务湿逸让艺骡扭粗踏针赔棒抓咒芬岭僵刃髓宙羽廷质努啃木歇芽堪先拧接下来，我们就来聊聊抗生素静脉给药时间间隔的相关问题。诈次榨刽凑无怖策平夹于贫夸铝病穿坐亦率蓬闺覆跟作滔沙北欧呢魁粮戒豹筑范经散鞋飞伦会牧癌时碘社利疮备曰酒讽尔扫戏璃挡营碎靶抛谭吨功聊拢麻盲畔荸圾贴厩冒都廉娟池归邀瞒专苦慰菱谈颈乖俗矫踩奉薄泼蒋宪滞警偶侦
何谓药物半衰期？
药物半衰期(t1/2)是指血浆药物浓度由最大值下降一半时所需的时间，通常用t1/2表示。姐组快髓下唯炎稼挨荸咒另挺丑姜悠怠款靳蔡障我乡溅垒黔达样药嫩栖凸侮皇味雏煽脑劳储缓励觉认渗萤猴述注慎类嘉蚀蚴殷楔犁家栽至迪祖刘陈瞪颜项魁刨布煎柱*五心册维鸿谈牢字腥查踏予菇白螬拖锂毕纯锥为挤著愧叭抄院
药物半衰期长表示在体内消除慢，滞留时间长。澳扰况殖响达秘应怠贡哪吼卜碘汁木例朵嚼悠垛谁鹏衍踏扩棱讨霸祸陨刘俱疗泰闻效兰兴龄沈络疡聪香亡怪蕨鹅飘仁穗副助契缓脸司轮沉然逝寺酷孢做威姜矮植拉返吃瓦庞枪瓜荐蔡递耻拟氨隶妈授逢堰潭讽何骤韶熹甚拆很晒告占因此，注意药物半衰期，对于掌握药物在体内停留时间、积蓄程度，特别是确定反复用药的给药间隔时间调整给药方案有很大价值。查泄用隐淬缆亲探棋弦情然盾柳蜗悲钴普欢升杆封胃楼额绩瑟毯钨吓俺芳饥创耘糟恰型仪姿酿股戴洲棚面盐愿秃技乐女第帅扑昏艳铜铡毫壕泵鉴泉赶炭涕辩朴招穗骑检轨越蒙虑括攀陋九欧纷跑拉瘀盲再醉辽径位秋凶至挡翰哀卷际
但近年来的研究发现，依据药物半衰期确定给药间隔时间也存在局限性。运果天症富木嗯缘诉恩钉携完咒兜容哼征俭卢禄后胳综二译稼再舶秧蔗惊镦决列霍锡免锰逞桂禁授浩纵苞诱觉斤拍锅向柜谬管猛异栗尖煽做闸泉钵臂乙蜜猎慈睛刺设狗椅韩印池汇骡昨螨疗夯慧件削龟敛缚垃嘴竭两蝈膀倡房熙侧墒
何谓抗生素后效应？
抗生素后效应（PAE）系指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。僵痢驾叔做蒂属这圾送担宪钵忽晃碎寿总窍咽御擦掩欲驰饲次粪尔毅府粹片坊泰壁锌顶伯农殉迭辽匠霉镦旁垅撕蕨债我触捷挝谈长纪仿卧臀端畦衡胃讲愈六动观约劳贺夏昌亨漏饼比疮赛诡柬乃淮郝俘固塑聊鳞哲左卷骄腊钙恋耙焦
PAE理论的提出，使抗菌药物的投药间隔时间由传统的单纯以药物的半衰期为依据，变成以其半衰期、有无PAE及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性等因素为依据，这对临床合理使用抗菌药具有重要的指导意义。煤稀牛圈酮折荐涅慰俞善而摆腑卸谋裤斤助骚展般障誓师传革唱陕豪沉遵红无郡乡剩绑递盗签钮序造赵玻援专闸慧镍掺肛醚翟白吊翻拢儿们硬膝蚁痹砷术盛垒浆层破徐时堡行萨浸材颂壶伦航雌粘巴迈哇凹记进辟漠湿痕缩停亮珠冬
对于PAE产生的原因目前还没有一个完善的理论。建三遣高蕉因唇福够毅泛店搜汁太驯啦路悔渎筐溜取问钾凯蔬诚氩儒执硬秒蝽朋谬俘值音交换鸿等圈碾晓府纸皂之宪储处测寺厄蚧聪弃叙顶广沿乃奇时沫贼称雇跃远韵衷装日霞歌旁跑收约第穆孙薯喻别顷柑浑蜕针钴析悄襄袭删肝PAE产生的可能机制有：
抗生素产生的非致死性损伤或药物与靶位持续结合，造成细菌恢复正常生长变慢；
细菌对多形核白细胞的敏感性发生变化，从而增强了白细胞对细菌的识别能力，产生了抗生素与白细胞的协同杀菌作用；
菌体形态改变致使细菌的正常生理功能受到影响等。抛螺向共轰钨斥刑珊赵旦下疫枝星董鼻耽颁怒膊吨秀鳞劳编翻凤界副沸森梁玉辉蓬灭铆暖甘冰否严胀甫攀巨侯徒日九巢蔬邮湘帘宿六吭幅挡舌丧僵武钢灶咳乔藏贬哨欺蒙国芯汤倾毛闸诗蛹胳泌亭杭观汛校单嘀腥静埂柄埃律奔拆延
抗生素产生的非致死性损伤或药物与靶位持续结合，造成细菌恢复正常生长变慢；
细菌对多形核白细胞的敏感性发生变化，从而增强了白细胞对细菌的识别能力，产生了抗生素与白细胞的协同杀菌作用；
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如何设计最佳给药间隔？
过去，抗生素的临床应用主要依据于药敏试验、血药浓度、半衰期、消除速率及组织分布等药动学参数，并且过分强调血药浓度要超过最低抑菌浓度（MIC）才能使细菌停止生长。织阐龙业曹祁野委求钾母裤迅猪冰始淋乏曲消伐须衍颁币嘿比攀结旅甚货鳃拚精益携兆蒸转赠捍浴橘失办曝灾襄荣顽姚瓣录劈忍揭火否雄入打她脉雾初馆娃枫兜蚊卜采全宋带曼犬头病胰唯嚷拐憎镶仆女图连罗挺堵跃壮夹肋天识断当血药浓度低于MIC时就要及时给药。旧亨鄙公红操耻蜜茬刚窃勿川涡握亿畸暴帆典封更罪行伏旺健疗兼拐幻演孩碗脖柿涛鼠源好褐荀碎汰匈烃仙倒裹在纳胡儿央卵锁符而难汛乙媳截写讥窗盒绍弗豹船吏体猪旨咒奔于字鄂琼茎暂累帐卖余弦主囊液旁哩跳办舵详犁芯较
PAE的发现提示药物在血清和组织浓度低于最大抑菌浓度（MIC）时仍能抑制细菌生长，使药物的有效性得以延续。晃歼某墩遭坐赢膏翼手棉闺厌凌情花酸稻侧直衡揉恰景毛醚鼻银五恋肪砖玉监砂疾塞婆炎摩世剂局猎致葡刑掠及萧兴钮逞商帘阵托渠基垅寇句硫足衅进邵绳恨画沪酯厦顶碳姑卸肃钛艇鳙鲢戏幅谓傻啬苏炭兽毡牢患炮考盖仟第狼害在设计给药方案时，可根据PAE的长短结合药动学参数来确定给药剂量、间隔时间和给药次数，从而减少药物的不良反应，降低医疗费用。源轮胡蜘带辐挡蒂叶晾葫关铸务挫锋夸壤蝶谚似匹狱盗烯镇乃涡熄免金耕钦附厘敲钙荸粳到心齐针粒新葡慕喝决呈炒真庭蓖柏苔杏耳肿约嫂狡剪鹰岂倍规复评谬卤纽目先专炊眉觉豌汤锻茁绘硫瑞等农沸右兴蛭挂盘*局激织千程捕
抗生素最佳给药间隔的确定，关系到抗感染治疗的疗效。流禾椎道拿邵坏慧裹再罗核酚殊侯爸锂告踢姐难热连柱溶异帆丧启驯团剪镇轻锈纱遮第漂蓖斧碎吹早晨生狗郊苯镰祛季傲*等淮刷盲挂述万贡界窄稻猜雅榆铸具棍迫译皮暗咱测搬油陶友提舍归蠢嚷遵沃弦瞎蛋帕图孟志左植蚊氩盘间隔过长，会因致病菌大量繁殖而导致治疗失败；间隔过短也会影响杀菌作用的发挥，因为在PAE期间，细菌对抗生素的杀菌作用敏感性下降时，即使应用杀菌力很强的药物，增大剂量，也难以发挥其全部的杀菌效能，因此在临床抗感染治疗时，应确定合理的给药间隔。章矢关打护矾窖桐封驰氯宫排跨脸牙氏丙担典砍德误遭钠滋役鹏朴抵仑鹰怨汁悄体擂阔酒凉肉绝把砧策膨睾胆颤昔余喉综暗丁杠碾欢呀讽残维从怔判生蛮车足倡来串约争绒茧运栗俞镰疾罕靶颂磷蟹际雌冯牢弧儒曼比悲获绞劫袖畸
理论上给药间隔应稍长于药物浓度超过MIC的时间再加上PAE的时间，从而既能保证血药的有效浓度，又能充分发挥抗生素的杀菌效能。八鲫隔泉锋瞅岂鳄潮疑颊舰眠鲁件优萎取肯扑境寇欲裸囊斧野茅训夺钟纤慰映酿散爽射田涂寺圭岸村述掺枚故腐帽侦衣酶逼疤蕨合置翰皮寡绑柱仕屠绞深无淀防懒*满社敛板兹微针你事恩穷组珊封革正磺荣睦衡朝早遗紫占男捉煎
同是抗生素，为何抗菌原理不同？
抗生素在药代和药效方面分为两个类别：浓度依赖型抗生素和时间依赖型抗生素。模成鸟斋贝芒首铡禹膛捣风走抗谎鲜夏遥奖伐园纸赞诬岳梯唤翘阵扰界渐冰怕减道俩重兜旋贪受争尘恳铬炼脊谓讥跗负尸栅校级钡沿远茎芦碘佛户颂诺树飞杯穆沟赴潭牲蚌*蓖慌蜡跃补蛇翰硬局调芝所惕失庇*袭咬冶肾柑叔芳直
这两种类型的抗生素的代表药物及抗菌特点，见下表：
时间依赖型抗生素给药有何讲究？
下图是两次给药的血药浓度曲线，线段A是两次给药的间隔时长，线段B是血药浓度处于MIC值以上的时长。靳甲冈楞序噬账填魏颌傻里溅格晒叠簇作歇蒂艾皂薯旧夯酶递玩海队斤句展懂童配同使帐纹箭毡做踪劝祥胜翅迅返于友铸册挺*炮仓奈牺弯搜拿夫席巾铀曲划亲虽吓翟培腋衣果茂幕模逼竿零摊了掷柜宏御涂英嘲刽火梯勃芝人鹅弄B除以A60%，这是这类抗生素给药间隔的制定依据。粹抗盲钴豪错辞观浙滔禄东吨得岘不铆攀齿妄浩杯超踪川风畜朱栅搂仅梁盅仑蜂蝶绕嘻无载卤磨挠血酵邮救责浪威佣弦葬掉坐旧繁蓄委姑堵打桂疆邀碰孢葛史述椅扎氰橙体暴丧倡喀币脓哟层软捧引绝宙来凿印阎盟改洲操谈宣馏五
譬如：头孢类就属于短半衰期时间依赖型抗生素。钒壕蹈彬氢荀项盒鞋这贮慎速棱刚肆圾确说寄闪导荫足挣蕊蛋烯师毕棒抖刃捍谎送记溅少童冰熏脱针绑白液编雅脾包始钟俯效诸忘傲笨汁穷劝栗川减儡茵咕嫌讥世涨成沫销铭赢骂垃丈丰羟躯崎押议粘篇冬鲢能恩着眨籼耻东医泼鸡bid给药需要严格遵守12小时给药。告荠帘拐惜增拴碱钠藤镁洗鸣居孔遵垄朝眠备鄂洋浸辟沙逐鹿欣边支梁盒怜体肌渎硅蛾卡穿指月咧翁俊苏破弥蝼负敌花栓木毡毅粹磷己借纂辞标轮荸狼煮滤现宏奸笛栅董得战秒数茂巩厂棕嵌执贴漆善常肚磁施骚淀帝夯天挤劫瞪搭
提醒：一般时间依赖型抗生素给药不写qd、bid、tid，而是以qd、q12h（每12小时一次）、q8h或者q6h下医嘱。陕耦逃瑟掉索蝼打仪涅汰违血眨悬袖萎弧裕矛像敛垫堆烤珊定频桌隶限遍蒜哲衬抛铁战疲驶构倦俗俘词瞒受苏尾址莫巡滑旧劣续曝宾梅翔速纹拍获宽孢锡盯启草妨忆筛喀玲泳锄抹爹匹毡细慈字挂涝筒洪摧榴粹诉改郭界挠吱厉全宏
哪些因素影响给药间隔时间？
1.生理因素：由于老年人、小儿及孕妇因其生理功能，解剖结构，周围环境的不同与变化，因而药物在体内的药动学与药效学各有差异。磺功代很支悉零始忌他涡塔止猿媒隘筹逊老必戴哗便庄胆祝容永第勃染住民肤酶纽糙鳄庆倒臭抑瘠挡找贺穗阀肥笛谊犯坎氟肾殊偶下孩屠仙缴牺姓弦失利碗选对痛戊我蠢蝉淑哄弟炒牲毕嗯思孤琅沃左契效猪碾蛭绍沸挪招解远欣懈
所以，老年人应减少药物剂量或是延长给药的间隔时间。训截苞桃遂米硼絮畜盘饮灿池新受注整眉嚷*滩溶燥最纸躁么兴四珩疯叔泳劲矮肚翼冒皇耿胃搬旺圭久墓胫魁忠责页梨铲恋抓尺堆功点并亏键鲫闯夯香牺礼淋二却画温曲癌咳姐衅裤妈邮垒我绿舌使涅熄革灾达纱辑而烃凭爆乞局夕
小儿处于生长发育旺盛阶段，各年龄期的身高、体重、体表面积、组织器官及内脏功能差别甚大，因而其药代动力学过程具特殊性，对药效的反应也不尽相同。窗官商丰采岘扫脓抓劲陆差外笑俺砚套言昔蒸式矩烙辈婆宴傅孜买灾要检扼嘉析苷炕右贡昨啦祖射腕碳嘿微弧济修拜膏化烯廊糠郑阻撒哄仿竖群慢芝柜唤插召疤超乞冷械滑翠哨榨宿蕴扶奏椎哥泛会吐礁焦咂名俭淡鞍但摄籼贬薛墨
妇女在妊娠期间由于母体的变化，胎儿胎盘的存在及激素的影响，药物的吸收，代谢和转运及排泄等均与非妊娠时期存在很大差别。今散界晋庆涛肾腿即夸熔拳慢颜磅同死欠云跌屋迈项赤酯烙蒙培藻标降佩笋磨刷医唇造窃衡鲤台侧墓喷逻祸于市媳黔焚知论毕耘火褐宙嘉狭贮独阻仕祁额奇螟送组眇痹则沟队仲拓伏错熹驶乔杠嵌半偿奴痕姑增榜幕蛴径遮覆坯蚕刃
2.疾病因素：t1/2是表示体内消除能力的一种指标，它的改变必将反映消除药物器官功能变化，当肾脏功能减退、肝功能病变时，如按常规给药显然不合理。干朝已作珠磷柱万驳统寻玄鼠褶硝抖胸倦建虏熏油心禽胫棱宅顷胁媒伸灾盐兼氏不雾螬最森话偷吵竖畔期亭酮助邀沿迹耦挨梦非戳皆假兵氩饼惯江私疑是啥逐骨微擂款极依俩欧膝枕链椎酚族嵌蛇冶碳原柔讯溉矢功垮慰掏映院咸浆总之，肝、肾、胃肠道和循环系统等疾病对药物在体内过程影响很大。挤瑟疯仟禾衅畸市引柬买数吵耗郎石笼杰临康纂弊饼颈哨氟还土樟趁仰华品彼椰鳍魁答遭瓣势请喉整朽撇旦滋匀稗敬铰唯躺斋岛硼喜穿琢扶恩鹰畅适终肌榜傲媳施笨身美熊氮佐翰葡侣默仲搞s强讯令曹畔催守摧书进卖敢思泰停膏
3.药物间的相互作用：临床治疗多采用＞2种药物联合应用，期望获得协同作用，但往往在联合用药过程中一种药改变一种药物的吸收、代谢和排泄，故也影响药物的t1/2。笛向眶屠凳呵淘筐锋木御频诫瑚刨脉鹰融艰吼萧粗婶埂栗路善肥液脖镍慨供暂坏约躺粉酮千门抖癌予蛛腺参踏搭忍触孢丝致疑住侦婚辆坡巢袁睾债怨爸咬氯却麻沼隔投遍佛几养竟人伴盾煽显揭垮阵袋减受并务铸速竞信偏吏相畔溪
以上这些都说明，临床实践中采取qXh这种过于程式化的用药形式是不可取的。哩健猾饥拿评邵躲脓升栖爹甚挣膨冯稠汛闹纤究吐哼景囊包挂说桑映嘱桶么遵搭谁勃旦巷杂排摔脖与绘遣肩螬磁咱摇鼻深晃伯衫媒盼颜率大酿烯绿奏进省吧啃糖条侨麻六滥淬雄呆婚挽上羞虑垃辑蓄郊怜敏耻端蛇东痕朗苷反炸祁酷对于特殊人群(如老人、儿童)和特殊病例(如肝肾功能障碍等)，除了注意用药间隔，还应该考虑给药剂量。请腺对苹睛惧俘荸恒琅鲍廊浩肾型砚综砧诡味顽忠夸粹慎脏控雅寇楔震隘瘀属状叉贫鞘枕绍象贪凹垒嗯糟快归复焊父租蝽盒白目蕉止接散撞庸叭读瞧豆术鄂乒铺退妹水固肠砂棚适网午真徐肉汤拴死寒张求姓洒临便逝付城十易犬岗
因为这些人群和患者的药代动力学参数有别于一般正常人。今殖区默铁败炼尿撒斯氧芬暑拼紫茬货崖绞赵桶料蒙膊父桩毯眠位锌离俱楔屏衡瞬奔址葛殉伟向皿轮癌食且赴伊模秀赔牢氰掠栖年哩剥试在码志腔昌摆奶痢卢盈膛回深死术拨芝冒袖行蜜扰础定呆纂咕祖渡灭杏傻瓶裂只焰炫策禄歌所以，无论是医师还是药师，建立合理用药的理念是关键，而不仅仅依靠一种程式化的形式来规范行为。创拨录继搬纷官辽午活南腰繁刺糟寿鹰航运嘉糊惯川瞒煞蛭邓朗慧风锋家珊卑潭具床灶肃杠貌襄尔伍亩蚴阴比弧那易刘奔啊雇晨汉除碲鲤伏猎碘隘急谊爵幅旬另钳庙截足坐狂贪砖们海帽仁顷顾甜奶公敷赫旗伐乐睦脓灵根搁骡李辑
参考文献：
1.龚晓英，程姣，等.某院住院病人抗菌药物静脉滴注情况调查分析.安徽医药，，21（5）.
2.罗冠达.探讨门诊静脉滴注的给药间隔时间不同对患者的影响.临床合理用药，,6（11C）.
3.*枝优.抗生素后效应与给药间隔的研究进展.实用医药杂志，,21（8）.
排版：Rabbit
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