患者,男,36岁。
主诉:间断咯血1月余。
现病史:患者1月余前无明显诱因出现咯血,为痰中带血,伴咳嗽咳痰,呈阵发性,多为白色粘痰。无呼吸困难,胸痛,晕厥;无心悸,咳粉红色泡沫样痰,双下肢水肿;无腹痛腹泻,恶心呕吐等症状。患者自发病以来,精神食欲可,大小便正常,体重未见明显下降。
既往史:既往体健,无高血压。无高血脂。无糖尿病史。无心肌梗死病史。无脑血管病史。无哮喘病史。无肝炎,结核及其他传染病史。
实验室检查:血常规:WBC13.03x/L,NE9.06x/L,MONO0.97x/,RBC3.3x/L,HB.0g/L;抗核抗体谱16项:阴性。
胃泌素释放肽前体(ProGRP):50.0pg/ml;NSE:15.10ng/ml;细胞角蛋白19片段测定:2.42ng/ml。男性肿瘤标记物:阴性。
综合肺部表现,最可能的诊断:
A卡式肺孢子虫肺炎
BGPA
C曲霉菌感染
D转移瘤
E胶原血管病
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