曲霉菌感染

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抗真菌治疗 [复制链接]

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一、经验性抗真菌:1、颅内:氟康唑,因为颅内浓度高,主要针对隐球菌;2、胸腔、腹腔:伏立康唑,抗真菌谱广;3、泌尿系统:氟康唑,活性浓度高;4、灰指甲:伊曲康唑;5、皮肤外用:酮康唑、咪唑类;6、心功能、其他脏器损伤时:棘白菌素类;二、目标性用药:1、隐球菌:首选氟康唑,2、曲霉菌:首选伏立康唑,三、特殊情况:心、肝、肾损伤:卡泊芬静,四、抗真菌药:氟康唑:隐球首选,曲霉菌无效;伏立康唑:广;卡泊芬净:用于曲霉菌、器官损伤;隐球无效;两性霉素:隐球首选,土曲、*曲霉无效;注意:血气、电解质、心肌酶、心功能、肝肾、中枢;常见副作用:肝*性、肾*性,致命*性心*性;抗真菌治疗1、准备工作,或者说抗真菌前注意事项,肝肾、血气、电解质、心功能;2、真菌变异:细菌、L型菌培养阳性,超级真菌;3、规范治疗,抗真菌谱,联合、足量、足疗程(例如颅内、血流、肺、胸腔、腹腔、脊髓、骨髓、泌尿、皮肤)4、系统治疗,功能支持,营养、免疫;5、基础疾病治疗:肿瘤、糖尿病、血吸虫、原虫、立克次体(恙虫)、pcp等;6、未来在基因检测、联合药敏,期待新的治疗药物;7、治疗理论的进步,少用、慎用广谱强效抗菌药;8、免疫抑制与抗真菌之间的平衡;9、抗菌、抗真菌、抗炎之间的平衡。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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