中科白癜风暖心公益活动 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/160421/4830977.html手术结束不是治疗的成功，术后的处理和随访也是全面性成功的关键环节，关于术后有两部分内容分享：
术后并发症：
不良反应：疼痛、消融后综合征（主要症状为低热、乏力、全身不适、恶心和呕吐等，一般持续3-5d）、咳嗽、胸膜反应（关于这个以后会专门写一篇内容介绍）
并发症：气胸（发生率50%）、胸腔积液（绝大多数无需处理）、出血（分为咯血和血胸，术后咯血常为自限性，量多可用药或栓塞；而血胸同样可严密观察，必要时积极处理）、感染（一般术后5d仍有38.5℃体温，考虑肺部感染）、空洞形成（一般为术后正常改变，但合并感染迹象时需积极处理，还要警惕曲霉菌感染）。其他少见并发症太多，不赘述。
疗效评价：
影像学：早期（1W），共三层，内层：病灶内可出现实性或低密度泡影样改变；中间层：围绕着消融病灶周边形成的消融后GGO，一般认为GGO应超出肺结节周边边缘至少5mm可达到肺GGN完全消融；外层：在GGO外有一层密度稍高于GGO的反应带。这种典型的影像学改变称为：“帽徽”征象或“煎蛋”征；中期（1W-3M），消融区可持续增大，消融后GGO消失，其周边可能出现环绕清晰锐利的强化环，称为“蛋壳”征象；后期（3M）：靶区和一月左右基线比较基本稳定，且可出现消失、缩小纤维化、空洞、结节、肺不张和增大等表现
局部疗效以4-6周时病灶为基线分为：完全消融（出现下列表现任何一项）：病灶消失、完全形成空洞、病灶纤维化（可为疤痕）、实性结节缩小或无变化或增大（但CT扫描无造影剂异常强化征象）、肺不张（肺不张内的病灶CT扫描无造影剂异常强化征象）；不完全消融可能存在边缘仍有GGN影像学表现，残存部分实性成分，实性结节无变化，后两者可同时有增强CT下异常强化征象和PET-CT见异常代谢。
临床疗效评估则需要定期随访，至少6个月。
消融总结：这些内容是受赫捷院士在一次会议上的讲话影响，传达他的担忧，也希望各位同仁能够再次认识一下肺结节消融的过去与现在，可能现在还没有成气候，但就像内镜和腔镜成立之初，那些没把它们当成对手的人都无情地被时代抛弃。术前的精心准备是手术成功的保证，而肺部肿瘤的消融治疗核心还是在如何凭借各种媒介（CT、B超）来精准定位穿刺，完成对肿瘤细胞的杀灭。同时术后的并发症和随访也需要引起足够重视。就像肺三维重建简化了手术方式一样，我相信今后一定会有类似产品来辅助我们更加精确地进行肺穿刺消融，但在此之前，唯有通过经验的积累来实现尽可能精确地穿刺，希望各位大家都能掌握消融技术，技多不压身，YSLHYHT，QGZXWLT！
接下来的内容可能会有些发散，目的是解决临床问题，希望大家继续
