有了肺结节,你先别怕它 [复制链接]

　　体检作为掌握健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的有效方式受到越来越多人的重视。随着诊断水平的逐步提高，近年来肺结节几乎成了各种体检报告上的热词，一次次地撞击着人们的神经，肺部结节、肺部小结节……一些人甚至谈“结”色变，误认为自己是得了肺癌。那么，以前很少听说的肺部小结节，现在怎么突然多了呢？体检查出肺部小结节必须切除吗？医院胸外科刘仁杰主任道出了其中原委。

　　刘主任介绍说，现在小结节增多无非这两个原因：一是空气污染重，各种有害物质不断侵袭肺组织，我们的肺充当了过滤器，难免不出问题；另一个原因是现在新的检查仪器更精密，检查的精确性更高，高排数螺旋CT取代传统胸片，使很多胸片不能显影的微小病变都被及时发现了。刘主任幽默的说，就好比拿放大镜看脸，谁的脸上还没有个痦子啊？

　　除了高危人群，临床发现的大多数肺结节是炎症或结核性，也就是良性结节。还有肺部先天性发育异常、肺血管性疾病、肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等都可形成肺结节，所以肺部结节并不一定就是肺癌。如何快速明确肺部结节的良恶性，尽早切除恶性病灶又避免不必要的过度治疗是目前肺部结节治疗的关键。

　　刘主任表示，肺部小结节包括肿瘤性、炎症性及结核性等，发现肺部病灶不必惊慌，首先要到胸外科去找专科医师及时指导诊疗，遵照医生的建议制定下一步的检查和治疗方案，必要时可进行进一步的检查，包括增强CT、HRCT、PET-CT等。

　　刘主任介绍，目前的专家共识是：对于直径＜0.5cm的肺小结节或微小结节，建议每6个月复查一次，若无变化持续随访2年；直径0.5cm-1.0cm的肺小结节，建议每3—6个月复查一次，若有变化，包括形态、密度、特征性改变、直径增大等应及时微创胸腔镜手术治疗；直径大于1.0cm的肺结节原则上均应明确诊断，及早手术治疗。

　　资料显示：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；

　　年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

　　有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；

　　结节直径达到1至3厘米，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的；

　　反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。

　　刘仁杰主任提醒：现在空气污染严重，这个冬天大连没有雾霾的天数屈指可数，为了保护好我们的肺，出门务必戴好口罩等防护措施；家中空气质量也不可忽视，有条件可以安装一台空气净化器；雾霾天时不要户外运动；家中可以放一些净化空气的绿植等等，都是不错的选择。

　　刘仁杰　医院胸外科主任，主任医师。大连市医学会胸外科分会委员，大连市医学会医疗鉴定专家库专家，从事胸外科工作近30年，年师从我国著名胸部微创专家，医院胸外科暨胸部微创中心主任王俊教授进行系统胸腔镜技术学习，熟练掌握各类胸腔镜微创手术，在疑难肺癌、食管癌、双侧肺肿瘤同期切除手术方面积累了丰富的临床经验，曾获市级科技进步二等奖，核心期刊发表论文十余篇。年市三院胸外科科室引进奥林巴斯电子支气管镜进行常规手术前检查，为肺癌手术提供了精准的治疗方案，显著提高了肺癌的远期疗效，目前常规开展胸腔镜下肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、气胸、食管良性肿瘤、恶性胸水等疾病的手术治疗。