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温州医科大学温州市第三临床学院
心胸外科主任医师邹宗望
“体检发现肺部有一个结节，是肿瘤吗？”吴先生前不久做全身体检，胸部CT检查发现右肺有一个5毫米肺部阴影，说是肺结节。他平时有吸烟，但无不适症状，想咨询专家，肺结节是否为肿瘤，该如何处置？医院、温州市妇幼保健院心胸外科主任医师邹宗望做了详细的分析。
结节直径越大恶性几率越高
何谓肺部阴影（肺结节）？通常是指在医学影像检查中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，肺实质内小于或等于3厘米的病灶称为结节，大于3厘米的病灶称为肿块。导致出现肺结节的疾病除了肺癌之外，还有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等常见的感染性疾病，肺发育异常、炎性假瘤、错构瘤等良性病变以及胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。由此可见，肺结节并不等于肺癌！体检者无需过度紧张，但也应找胸外科和呼吸科医生作进一步咨询。
有人对超过3万例经过诊疗的肺部结节进行过医学统计，发现其大小与良恶性有一定关联。直径小于5毫米的结节其恶性几率可能小于1%；5~10毫米的结节其恶性几率可能为6%~28%；11~20毫米的结节其恶性几率可能为33%~60%；大于20毫米的结节其恶性几率可能大于82%。当然，这并非是对号入座，肺部结节者要携带相关资料找专科医生综合分析做出判断。对于烟龄超过20年；年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、体重下降等症状；有家族性的肿瘤史；结节大小在10毫米以上，伴有毛刺样、分叶状或磨玻璃样改变等情况的肺结节人群恶性几率高。
结节大小不同复查频率各异
肺结节如何处理？经过胸外科医生诊断若确诊为早期肺癌的肺结节则应选择手术切除，且越早治疗疗效越好；若病变高度怀疑恶性的肺结节可应用微创手术及时对肺部结节做出确切的诊断和治疗。而对于目前没有查出有恶变倾向的肺结节应做到密切观察和长期随访。
一般来说，对于不明原因的肺结节，小于5毫米的建议每12个月低剂量螺旋CT复查一次，如果增大或肺结节密度有实性变化的则应改为3~6个月复查一次；6~10毫米的建议6个月复查一次；10毫米以上的建议每3个月复查一次。对于小于5毫米和6~10毫米肺结节稳定无变化的可每2年复查一次；如果复查后提示有增大或密度有实性变化的可以考虑手术。提醒肺结节CT复查者，医院、固定的机器扫描，这样检查结果对比起来更加准确，而且更有连贯性。
邹宗望医师简介
门诊时间：周一上午、下午
专业擅长：专长于肺、食管、纵隔、胸膜腔等胸部疾病、肿瘤的诊断和外科治疗；先天性心脏病和心脏瓣膜疾病、大血管疾病等后天性心脏病诊断和外科治疗；胸廓先天性畸形纠治手术。
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