病史：
刘某某，男，93岁。患者近几年骨折后长期卧床，饮食呛咳，反复肺部感染，年七八月住院二十余日，出院不久肺部感染又作，再次入院。给予抗生素、激素、CRT等治疗，疗效欠佳，邀我会诊。
一诊：年9月9日，患者嗜睡，无创呼吸机辅助呼吸，发热，体温38度左右，入院使用激素后体温一度恢复正常，近三天体温又升高。咳嗽少，吸痰时有咳嗽反射，痰难吸出，无汗，四肢不凉，不能进食，肠外营养。大便数日未行，小便正常。脉：结代，略细弦，不大，不弹指，不芤。舌：因患者使用无创通气，血氧低，未看。监护示：房颤，心室律波动于次/分左右，呼吸26次/分，血氧波动于90%上下，痰培养示多重耐药菌。
处方：炙麻*9附子（先煎）15干姜9炙甘草9山萸肉15红参20牡蛎30法半夏9生姜9苇茎30冬瓜仁30浙贝15细辛9天花粉15茯苓24砂仁9四剂
二诊：
年9月13日，上诊当晚服药，第二天上午开始汗出，热降，下午吸出大量*痰，第三天热退净。看诊时患者意识清楚，身有小汗出，稍有咳嗽，已改鼻导管吸氧，血氧99%，心室律次/分左右，呼吸20次/分，已下饲管，少量肠内营养，大便用开塞露后已排一次成形软便。脉：结代，略细弦。舌：淡紫红略干，苔少。
处方：炙麻*9附子15干姜9麦冬9五味子9天花粉18法半夏9陈皮9茯苓24苇茎30冬瓜仁30桃仁9砂仁9浙贝母15皂角刺15四剂后续：患者病情持续缓解，又会诊过两三次，治愈出院。之后家人来门诊代诊，最后一诊处方如图：并加鹿茸6克，全部打粉，每日6克，鼻饲。服后家人反馈：精神好，语言清晰，思维正常，偶咳嗽，一天咯数口白粘痰，消化好，大小便正常，已不吸氧。已轮椅外出三次。白天睡眠时间减少，夜间睡眠好。长出黑发。按：
本例患者高龄，病重，然而中医治疗取得了迅速而良好的疗效，可见中医药在抢救危重症时还是有用武之地的。
初诊时抓住发热、无汗、有痰难吸等症，采用扶正达邪的思路，很易理解。
但对于临床应用“麻附辛”的机理，各家理解则有不同，有人主张为太少合病证，而姚老师认为是少阴表证。我个人的理解，还是着眼在正邪的力量对比上。此患者无汗，发热，温度属祝味菊所述之善温，肢不厥冷，脉不沉微，亦不弹指、不芤不大，说明正气虽虚，但还未到脱的程度，尚有一战之力，故果断使用，疗效满意。
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