????时间走的飞速，又过去了一周，每周一天学习的时光又这么愉快的降临了。工作、生活的琐事之中，还能学点自己感兴趣的事，日子还蛮充实的。
????任何修行，都是有台阶的，一点一点的累积，日复一日，年复一年，世间的道理本就如此。反正呢，跨过一座山，还有另一座，恩，我从山中来，带着小药锄，一边走，一边锄，小徒弟的脑补无人能及，Nice~~~~
1小节
老师说，作业呢，拿出来！！！
一翻包包，居然没带，我不是故意的，我是真写了，昨天晚上写了的~~老师说，现在写！！！
于是，我开始回忆我当时开的方
男，66岁，支气管扩张肺曲霉菌感染，反复咳痰、咳血2年。气促，行走登楼时更明显；有早博；全身情况差，活动能力明显下降，面色蒌*，消瘦，精神不振；舌薄腻，脉弦滑；
CT有陈旧结核病，左中上肺已毁损，中见典型曲霉球，较多空洞及支气管扩张病灶，右肺代偿性肺气肿；
我开方：小青龙汤+白及、芦根、血余炭、鱼腥草
老师点评，思路还是差了点，从主诉和症状上分析，1、这个人虚，肺气虚；2、有炎症（真菌感染）3、咳嗽、有痰、有血
这3方面入手：而且出血了少用桂枝，用我教你的青龙止咳方加减。你完全没有考虑这个人虚的情况。而且小青龙汤还是偏于喘的，这个人咳嗽、痰、血了，就不足了。
徒弟：老师，为什么加南沙参和太子参？
老师：补益肺气，且太子参偏走肺经，这个人肺气虚了。
徒弟：百部呢？
老师：这个人结核病了呀，百部算是特效药物，要上的。
徒弟恍然大悟！！
老师：教你的东西要熟记啊~~~~
2小节
方剂
老师：背一下生脉饮
徒弟：人参、麦冬、五味子，气少，汗多，脉虚神
老师：生脉饮是好方啊，对于心气不足产生的早搏型冠心病，治疗要上的；
来，现在你来问诊，我来做病人
于是老师站起来，让我坐到他的宝座上，开始跟我说话
医生啊，我最近疲劳啊，人觉得很累啊
（小徒好慌，赶紧想着老师以前教的问诊方式）
1、最近睡眠怎么样？
睡眠还可以吧
能睡几个小时呀？
6-7个小时吧。
胃口怎么样呀？
还行吧
大小便正常么
正常的
有没有出汗呀？
哦，出汗很多啊，比别人都要容易出汗，不舒服啊
那还有什么其他地方不舒服的吗？
我容易头晕，特别早上起来的时候。而且一侧明显，一侧不明显。
医生，我这是怎么了？我们这个年纪有同龄的过世了，我不会有什么大问题吧？
小徒心里好慌，要怎么解释？
于是小徒说，你这个情况不严重的，只是有点消耗过度了，没有什么大问题的。
那医生啊，我这个头晕是什么导致的呀？
就是虚了，供血不足，导致头有点晕的。
医生啊，我会不会有颈椎病啊，跟这个有没有点关系呀？
小徒慌了？颈椎病？这个怎么判断有没有啊？但是还是强作镇定。。
恩，多多少少有点哒，你工作长时间一个姿势，颈椎多少有点问题，不过呢，头晕是多方面原因，不单单是一个，都会引起头晕的。
一边搭脉，一边开方
其实脉和问的对不上来着~~~
开方：生脉饮+川芎、*芪、当归、蒲公英、*芩、知母
老师点评：你这问诊不对，我说我人疲劳，你应该就着疲劳问下去，不能直接问睡眠，感觉不顺畅，要就着疲劳问，要问这个情况多久了呀，什么情况下容易发生呀，然后再你来我往，就向打拳一样，过招才舒适。
还有，我已经说了转侧明显，就是很明显的颈椎病了，所以要考虑，合上桂枝加葛根汤。这个当归你为什么要用？
因为我想着，这么疲劳的，*芪当归补气血么。
当归不要用，用丹参，你看我这个人的情况，有头晕，有颈椎病。懂了吗？
徒弟点头。果然，我与老师的差距，隔着银河系啊~~~~
3小节
关于麻*汤
麻*汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，无汗而喘服之宜；
来吧，继续你来问诊；
老师：医生啊，我好像是感冒了
徒弟：多久了呀
老师：就今天开始
徒弟：那你有什么地方不舒服呀
老师：头痛，鼻塞，发烧到38度
徒弟：啊，那你要去核酸检测呀
徒弟：头是哪里痛呀？前面，后面，还是两边呀？
老师：不知道，好像都有点的
徒弟：有没有出汗呀？
老师：没有出汗的
徒弟：那有没有怕冷呀
老师：对，怕冷的
徒弟：身上有没有其他地方发酸呀。
老师：对，有点不舒服的
然后徒弟就打算开方了，这时老师说，你怎么不问咳嗽的情况呢？我说，我没见你咳嗽呀~~~老师说，我们是在模拟呢，你要问的，问问有没有痰呀，喉咙痛不痛呀~~~
徒弟：你喉咙痛不痛呀？
老师：不痛，但是有点痒
徒弟：咳嗽次数多不多呀？
老师：不是很多的
徒弟：有没有痰呀
老师：没有的
徒弟开始开方：麻*汤+羌活、牛蒡子、荆芥，然后就一直在想可以加点什么，犹豫了很久，就写了7味药，然后期期艾艾的看向老师，老师，就这么多了。
老师说，可以了呀，不要加了，这些症状，就这么多药，如果想散寒快一些，再加一个生姜就行了，不需要再加很多的。
好的好的，明白了，总觉得自己思考的不够全面。
4小节
小电驴载着师徒二人去医馆，路上，师父说，今天会有一个病人，小朋友，不说话，来试试看。你考虑考虑，会是什么原因。
于是小徒弟开始绞尽脑汁，
徒弟：老师，他能发生声音么？
老师：能的
徒弟：从小到现在，一句话都没有说过么？
老师：是的
徒弟：他能听得懂别人讲话么？
老师：能的
老师：没有摸过，今天可以摸一下的
徒弟：他有没有很多痰呀？
老师：不知道
徒弟：有没有会受惊吓呀？比如怕黑，怕高，怕小动物什么的
老师：这个就说不清楚了，也许小时候有过，可能时间太久，家长也没观注，你为什么这么问？
徒弟：因为老师，您上次不是跟我说过，有的怪病，可以从痰症考虑么。
老师：你会考虑用什么？
徒弟：我心里闪过*芪建中汤+石菖蒲、远志之类的，补补加开窍，也散过桂枝加龙骨牡蛎汤合石昌蒲、远志，也考虑定志小丸
老师：我在接到这个病人的问诊后，去找了很多书，《万病回春》这本书中有提及，这是失语症，今天可以开方一试。
病人情况如下：
男，5岁
眼睛超级大，非常瘦，舌淡苔薄白，舌质嫩，唇红。
皱眉头，神情紧张。据了解，是早产儿，早产2个月
但是明显，大家的讲话都能懂，而且能执行，玩乒乓球玩的很好
胃口正常的
老师开了方
跟家属也说了，一个是先天发育不好，二个是考虑开开窍，同时表示，如果开方两次还没有效果，那么就爱莫能助。
好可惜的小朋友，我真希望这个方能够有效的帮助他
老师说，这种情况的也没治过，只能从有可能的方向去试。
总之，学医是生，是帮助他人，向好的方向发展，人生很美好。
还是要好好学习呀
不然，想帮也帮不了
当然，人力有限，总归，尽自己的最大程度。人生很长，总能帮到个一二三的。
好了，美好又有收获的一天又结束了
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