肺部结节不代表就是恶性肿瘤,它有4种可能 [复制链接]

肺部检查发现阴影，一般先从大小先来区分。3公分以内的点状异常叫结节，超过3公分则叫肿块。结节通常是在接受X光或电脑断层检查时意外发现的，可能出现1颗、也可能出现多颗。

肺部结节不代表就是恶性肿瘤，它有4种可能性：

一、确实是恶性肿瘤。如果是原发性的肺癌，通常属于初期阶段；也可能是肝癌、乳癌、大肠癌等的转移性癌症。

二、是硬化性血管瘤或缺陷瘤，这属于良性肿瘤。

三、是发炎，比如感染肺结核，或是细菌、霉菌引起的发炎。

四、是以前肺部曾经发炎遗留下来的疤痕。

现在透过低剂量电脑断层可以发现1公分以下、甚至0.5公分以下的结节，医师根据检查影像可初步判读结节性质。不过，结节愈小，愈难判定恶性还是良性，因为肺部和皮肤一样，随着老化而不再完美无瑕，加上吸入脏空气、曾经感染发炎，难免有受伤过的疤痕，光从影像很难判断小颗的结节，是以前受伤痕迹、还是初期的恶性肿瘤。

恶性结节有特征

一般来说，结节愈大、恶性的风险愈高。不过，有些结节即使不是很大，也可能是恶性，通常还有以下特征：结节长大速度增加、形状不规则，以及长得像毛玻璃，即影像看起来像一团棉球的感觉，医学上称为毛玻璃雾状病变，未来成为原发性肺癌的风险较高。

另外有一种结节很圆润扎实，如果超过1公分，也会建议处理掉，因为带有恶性成分的机率高。但如果这种扎实的结节小于1公分，不容易判断良性或恶性，因为有可能是原发性或转移性肺癌，也可能是以前发炎留下来的疤痕，临床上会建议追踪，看此结节有没有变大、或变得愈来愈实心，因为若是疤痕造成的结节，应该不会变大。

结节小于1公分先追踪观察

民众对于发现结节往往感到不安，其实小颗的结节不是非处理不可，因为就算是癌细胞，也有一定的成长速度，肿瘤体积要长大成两倍，至少需要3个月，因此对于不到1公分的结节，3个月的观察期是必要的。

一般对于肺部结节，依照大小分别给予3种建议：0.5公分以下先追踪观察、暂时不处理；0.5到1公分可进一步处理或追踪观察；1公分以上建议进一步检查及治疗。

临床上建议不到1公分的结节，可在间隔3至6个月后再做一次低剂量电脑断层，观察结节体积是否有变化，如果是发炎引起的，结节会渐渐缩小、甚至消失，第二度检查后的处理建议跟前述原则一样，对于1公分以上的结节才建议积极处理。不管是一颗还是多颗结节，都可依照上述原则处理，但若是一次发现十几二十颗的特殊情况，应由医师针对个别病情研判处理方式。