少见征象双肺上的ldquo仙女花 [复制链接]

男，41岁，血常规正常。自感胸部憋闷约半月，不发烧，吐痰略呈黑色。

分析1：仙女环征指周围环形实变，中央为正常肺组织，可见血管结构，常见于结节病。而反晕征指周围环形实变，中央为GGO，常见于COP、肺结核、曲霉菌、副球孢子菌。考虑结节病。

分析2：影像分析：两肺多发圈圈，圈圈内可见肺纹理穿行，壁较厚、尚规则，部分病灶呈弧形改变、密度为磨玻璃样。

诊断分析：本例主要形态改变为反晕征和弧形磨玻璃影，主要考虑真菌感染、血管炎，患者吐痰略呈黑色是否为陈旧性出血？由于影像缺乏特异性，所以需临床进一步检查排除：血、痰培养真菌，G实验，抗真菌治疗复查；ANCA检查除外血管炎。诊断真菌感染可能，血管炎待排建议：血、痰培养真菌，G实验，抗真菌治疗复查；ANCA检查除外血管炎

复查结果如下：

患者，男，42岁，有吸烟史20年，平素体健，现感觉胸闷，并不严重，无特殊职业，现在用药，头孢呋辛+左氧，抗炎治疗9天后，肺部环形高密度影略变淡，抗炎治疗后九天图像

最终结果为“双肺炎症”。