今年27岁的易明（化名）近几天感觉胸口隐隐作痛，起初他以为是工作太忙没休息好，特意请假在家休息，然而症状并无任何好转，反倒是疼痛加重了，尤其是深呼吸时更明显，这才医院（南华医院）呼吸与危重症医学科就诊，经检查为侵袭性肺真菌病。
据了解，易明是一名宠物医生，平常除了给动物们看病治疗，也要承担给动物们修毛美容等服务。“医院工作三年多了，上班时间基本上都是在跟动物们打交道，一直很热爱这行。近一个星期上班时感觉喉咙有点痒，想着可能是对动物们的毛发有点敏感而已，而且觉得自己平常身体很好又还年轻，就没太重视。”易明回忆起发病的经过，7月16日晚上，他在下班回家的路上就开始出现胸部隐隐作痛，他以为是没休息好，于是第二天请了假在家休息，没想到睡了一天后，胸痛反倒越来越严重，尤其在深呼吸时痛感非常剧烈，这才意识到身体出现了问题，医院就诊。
“患者主要由于无明显诱因出现胸痛，深呼吸时明显，我们给他完善了相关检查，胸部CT检查提示肺部有阴影。”医院（南华医院）呼吸与危重症医学科副主任、主任医师刘胜岗介绍，患者年轻，平时身体素质良好，无基础疾病，这次入院也没有咳嗽咳痰等呼吸道症状，不太符合细菌性肺炎的临床表现，那么，检查提示的肺部阴影究竟是什么原因引起的呢？该院呼吸与危重症医学科专家仔细讨论研究，结合患者的职业性质要常与动物接触，考虑肺部真菌病可能性大。为了查实这一诊断，医生们为他行支气管镜检查，行肺泡灌洗液NGS二代测序，提示有黑曲霉，由此证实，患者肺部阴影的“元凶”就是曲霉菌感染，诊断为侵袭性肺真菌病，针对他的病情，积极予以抗真菌治疗后病情好转，复查显示肺部病灶吸收，观察一段时间即可出院回家休养了。
“侵袭性肺真菌病通常是指真菌直接侵入肺组织或支气管，并在其中生长繁殖引致组织损害、肺功能障碍和炎症反应的急、慢性病理改变及病理生理过程。主要表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛甚至呼吸困难等症状。”刘胜岗介绍，曲霉菌属于条件致病性真菌，一般人群即使感染了相应的致病病原体，也可能不发病。但是对于一些身体免疫力低下、长期使用糖皮质激素的人群、慢性消耗性疾病等人群，发生曲霉病的几率较高。像易明这种情况，很可能是因为工作中给动物们修剪皮毛过程中存在真菌吸入可能，在身体免疫力下降的时候，导致侵袭性肺真菌病发生。
刘胜岗提醒，预防曲霉菌感染一定要选择干净通风的工作环境和住宿环境，平时要保持屋内通风，被褥霉味较重的话也暗藏曲霉菌，市民应多加防范。对于一部分的感染高风险人群，比如鸟类饲养人群、皮毛加工制作工作及动物美容从业人员，应该佩戴好口罩，做好个人防护，避免通过吸入的途径导致曲霉菌的感染。
潇湘晨报记者梅玫通讯员晏木云符晴
