桑拿天警惕肺发霉男子双肺感染曲霉菌 [复制链接]

半岛全媒体记者王鑫鑫

　　“上蒸下煮”的桑拿天，不仅给人们带来体感不适，还容易引发一种凶险致病菌感染。日前，医院西院区呼吸内科成功治愈多例“肺曲霉菌病”患者，让原本垂危的生命再次得以畅快呼吸。近年来肺曲霉菌病逐年增多，免疫力低下人群更易中招。此病早期易误诊，一旦出现持续性发热、咳嗽、胸痛等症状，应及时就医。

男子双肺“发霉”，病情危急

　　52岁的市民赵先生（化名）平日体格消瘦，健康状况一般，有糖尿病病史多年，血糖控制不理想。不久前因多日厌食、反复呕吐引发糖尿病酮症酸中*，在西院区呼吸内科住院治疗。入院第二天开始出现发热，肺CT提示双肺多发炎症，予以抗生素治疗后症状加重，复查肺CT提示双肺多发结节、斑片并空洞形成，较前呈明显进展。

　　高热不退、血糖高、血压低、白蛋白极低、重度贫血……刚入院时，患者一般状况极差，体重仅有80斤，整日卧床，病情危急，令人揪心。

　　西院区呼吸内科主任兰淑娟带领团队分析病情，留取痰培养，结果为“烟曲霉菌”；半乳甘露聚糖（GM试验）抗体阳性；血清曲霉菌IgG抗体阳性，结合化验、微生物学依据及影像学表现，考虑曲霉菌感染成立，患者被确诊为“侵袭性肺曲霉菌病”，属于真菌类感染疾病。

揪出“元凶”，治疗近2个月痊愈

　　据兰淑娟主任介绍，肺曲霉菌病是由曲霉菌感染或吸入曲霉属抗原所引起的一种急、慢性肺部疾病，侵袭性肺曲霉菌病是肺曲霉菌病中最常见且危害最严重的类型，临床表现非特异性且与免疫状态有关，病情进展快、病程长，病变广泛时可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，长期侵袭或将造成肺部功能丧失，反复感染随时可能导致致命性大咯血，因此该病十分凶险。

　　揪出了致病菌，应立即予患者抗真菌药物治疗。肺曲霉菌病的治疗效果取决于能否早期诊断、抗真菌治疗力度、播散程度、和患者的免疫状态，整个治疗的副反应也不少。主管医生王光艳与药师共同讨论病情，考虑患者本身肾功能不全，静脉注射治疗恐因药物辅料蓄积造成肾功能进一步破坏，为患者选用口服药物治疗；治疗期间反复调整胰岛素剂量，并予以静脉营养、补充白蛋白及对症治疗。经过近两个月的积极治疗，复查CT提示右肺显著吸收、左肺大部分吸收好转；血糖逐渐下降，较前明显好转；血红蛋白由57g/L升至10g/L，贫血得以纠正，白蛋白由20g/L升至3g/L；肾功能改善，一般状况逐渐好转。出院时，患者判若两人，因食欲改善体重明显增长，原本塌陷的双颊日渐丰腴，再也不用整日卧床，而是自己步行出院。

预防曲霉菌，提高免疫力是关键

　　曲霉菌属于常见的条件致病性真菌，广泛分布于自然界，水、土壤、空气、发霉的食物、衣服等均是曲霉菌易生存的场所。曲霉菌对生长环境的要求不高，能在6~55℃以及相对低湿度的环境中生长，曲霉能产生大量的孢子，并可通过空气传播进行大范围的扩散。

　　作为一种条件致病菌，对于大部分人来说是安全的，一般发生在免疫力低下人群，包括恶性肿瘤化疗后患者、长期服用糖皮质激素以及免疫抑制药的患者、糖尿病患者等。近年来由于广谱抗生素、细胞*药物、免疫抑制剂及肾上腺皮质激素的广泛应用、器官移植增加，使肺曲霉菌病逐年增多。

　　兰淑娟主任提醒，由于曲霉感染无特异性表现，故肺曲霉病的早期诊断十分困难且易误诊，如不及时对症治疗，容易导致多脏器功能衰竭而危及生命，此病致死率极高。因目前尚无针对性的预防手段，合理膳食、适量运动、提高自身免疫力是预防此菌的根本；一旦出现持续性发热、咳嗽、胸痛等症状，应及时就医，接受规范的治疗才能把对身体的伤害降到最低。